極目新聞通訊員 王浩 吳萍

八旬老人每天注射胰島素，劑量越加越多，但血糖始終不達標。醫生檢查發現，她因重復使用針頭、注射部位單一、拔針方式錯誤等注射“誤區”，陷入了血糖難控的困境。

84歲的汪婆婆是老糖友，每天雷打不動地注射胰島素。但奇怪的是，她的血糖始終處于失控狀態。短短數年間，胰島素注射劑量從最初的10單位逐步增加到42單位，近半年來，空腹血糖頻繁突破15毫摩爾每升，餐后血糖更是飆升到20毫摩爾每升以上，還出現了頭暈、乏力等不適癥狀。兩周前，汪婆婆因頭暈來到武漢市東湖醫院就診。

該院內分泌科主任管雅文接診后，仔細詢問她注射胰島素的步驟及方法，終于找到她多年來血糖控制不佳的原因。原來為了省錢，汪婆婆經常一個針頭重復使用5-7天，甚至到了針尖彎曲成魚鉤狀仍不舍丟棄。同時，她的胰島素注射范圍從未超出肚臍周圍10厘米，長期密集注射使得該區域血管萎縮、淋巴管堵塞，部分胰島素甚至逆流至表皮形成“藥液池”。此外，注射完成后，為減輕疼痛，她總是快速拔針，導致胰島素殘留在針頭或反滲至皮膚表面。多種因素共同作用，造成了她的血糖一直居高不下。

管雅文表示，重復使用的針頭表面布滿倒刺和胰島素結晶，不僅會增加注射疼痛，還會持續損傷皮下組織。研究顯示，針頭重復使用3次以上，皮下硬結風險增加4倍，胰島素吸收變異度高達52%。

醫生給患者檢查（通訊員供圖）

住院期間，內分泌科醫護人員為汪婆婆進行了科普教育。首先，立即停止在腹部硬結區的注射，給皮膚“休養生息”。其次，增加大腿外側（脂肪厚、神經少、疼痛輕）和上臂三角肌下方的注射部位，開辟新“藥庫”，同時采用部位輪換時鐘法，將腹部、大腿分為4象限，注射點間距大于2厘米，同一區域每月僅用1次。嚴格一針一換，注射后默數10秒再拔針，配合棉簽輕壓，杜絕藥液反滲。

經過兩周的規范治療，汪婆婆胰島素日總量從前期42單位降至20單位，空腹血糖也穩定在8毫摩爾每升以下，近五年首次達標。

管雅文介紹，科室內曾經做過一個統計，結果發現在收治的65歲以上糖尿病患者中，72%的患者重復使用針頭超過3次，68%注射部位輪換不規范，91%未掌握正確拔針技術。這些錯誤操作會讓患者陷入“加量-硬結-再加量”的惡性循環，最終導致控糖失敗。

管雅文提醒，糖尿病患者注射胰島素時要秉持“每日必查、每月必拍、每年必評”原則?！懊咳毡夭椤奔醋⑸淝坝|摸皮膚，發現硬結立即停用并標記；“每月必拍”是用手機拍攝腹部、大腿等部位，對比觀察皮膚變化；“每年必評”則是接受專業皮下脂肪超聲評估，動態調整注射策略。

（來源：極目新聞）