“許多患者來(lái)就診時(shí)會(huì)說(shuō)肩膀疼，但肩痛的原因復(fù)雜，我們需要先區(qū)分是肩關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題，還是頸椎病引起的。”威海市中醫(yī)院針灸二科醫(yī)生孫佳祺說(shuō)，臨床上常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病有肩周炎和肩袖損傷等，但是頸椎病也可能導(dǎo)致肩胛或肩頸部位的疼痛。診療時(shí)，應(yīng)綜合考慮這些因素，以確保診斷的準(zhǔn)確性和治療的有效性。

“排除頸椎病引起的頸源性肩痛，肩周炎、肩袖損傷或簡(jiǎn)單的肌肉拉傷等肩關(guān)節(jié)本身的問(wèn)題是常見(jiàn)的肩痛源頭。”孫佳祺表示，肩周炎和肩袖損傷，不僅會(huì)引起肩關(guān)節(jié)疼痛，還會(huì)伴隨活動(dòng)受限的癥狀。

肩周炎，也就是我們常說(shuō)的“五十肩”或“凍結(jié)肩”，主要發(fā)生在50歲以上的人群中，這是由于肩關(guān)節(jié)退行性變化引起的肩關(guān)節(jié)周?chē)臒o(wú)菌性炎癥。此外，寒冷刺激等也是可能誘發(fā)的因素。采用針灸等中醫(yī)治療手段，可以快速消除肩關(guān)節(jié)周?chē)装Y，有效緩解疼痛。

“肩周炎患者如果不選擇來(lái)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療，在家也可以進(jìn)行一些自我理療。例如，可以使用熱敷來(lái)緩解癥狀，或者進(jìn)行爬墻、吊單杠等特定的鍛煉，有助于拉伸肩關(guān)節(jié)，促進(jìn)恢復(fù)。”孫佳祺說(shuō)，然而，如果是肩袖損傷，情況就不同了。通過(guò)上述自我理療方法通常效果不佳，甚至可能加重病情。因此，明確診斷非常重要。

“在臨床檢查中，我們常用‘空杯試驗(yàn)’來(lái)診斷肩袖損傷。”孫佳祺介紹，其具體操作是讓患者先將上臂外展90°再前屈30°拇指向下，就像是把手中水杯里的水倒空，所以叫“空杯試驗(yàn)”。此外，孫佳祺還常通過(guò)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)估肩袖損傷的程度。比如，當(dāng)患者主動(dòng)抬臂到某個(gè)角度感到疼痛時(shí)，給予輔助力量，幫助其繼續(xù)完成動(dòng)作。

根據(jù)肩袖損傷程度的不同，治療方案也有所差異。“對(duì)于輕中度損傷，針灸治療效果較好，可以加速消除損傷肌腱周?chē)难装Y。但對(duì)于重度損傷，則建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，在關(guān)節(jié)鏡下將斷裂的肌腱重新縫合。”孫佳祺說(shuō)，患者在肩袖損傷手術(shù)后肩部功能仍存在一些受限，可結(jié)合針灸進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。不論是肩周炎還是肩袖損傷都屬于“肩痹”的范疇，常規(guī)針刺以舒筋活絡(luò)、祛瘀止痛為治則，遵循分部取穴規(guī)律及“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”和“腧穴所在，主治所在”的選穴原則。此時(shí)，針灸不僅有助于功能恢復(fù)，還能有效緩解術(shù)后水腫，促進(jìn)整體康復(fù)進(jìn)程。除了針刺之外，肩關(guān)節(jié)疾病的治療還可采用針刀、刃針等融合中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的特色療法。

肩痛患者日常生活中需注意避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性動(dòng)作、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止因肩關(guān)節(jié)過(guò)度使用引發(fā)疼痛。要保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、電腦辦公等不良姿勢(shì)，工作時(shí)應(yīng)保持脊柱挺直，眼睛平視屏幕，使肩部處于自然放松狀態(tài)；睡眠時(shí)，避免側(cè)臥時(shí)枕頭過(guò)高或過(guò)低，防止肩部肌肉緊張和疲勞。

來(lái)源：威海市中醫(yī)院