心臟如同人體內(nèi)永不停歇的發(fā)動機(jī)，日復(fù)一日地維持著生命的運(yùn)轉(zhuǎn)。然而，當(dāng)這個精密的“發(fā)動機(jī)”突然“打錯節(jié)拍”，就可能引發(fā)一場健康危機(jī)——心房顫動（簡稱“房顫”）。

這個隱匿的“心臟殺手”，正悄然威脅著越來越多人的健康。更令人擔(dān)憂的是，若不及時干預(yù)，房顫患者發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險高達(dá)30%，且后果往往十分嚴(yán)重。

6月18日，福建衛(wèi)生報《大醫(yī)生開講》直播間特邀福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院心內(nèi)二科主任、主任醫(yī)師林亞洲，福州市第二總醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師馬國斌，以及福清市醫(yī)院心內(nèi)科主任、主任醫(yī)師陳平三位心內(nèi)科權(quán)威專家，共同為觀眾揭開房顫的神秘面紗，并詳細(xì)解讀其危害、早期識別及科學(xué)防治策略。

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截至目前，本場直播多平臺觀看總量超35萬人次。

“沉默的殺手”危害大：中風(fēng)、心衰風(fēng)險倍增

“房顫發(fā)作時，心臟內(nèi)脫落的血栓體積較大，極易堵塞腦部大血管，引發(fā)的往往是致殘率極高的‘大中風(fēng)’。”林亞洲指出，房顫導(dǎo)致的中風(fēng)比普通中風(fēng)更兇險，許多患者因此癱瘓在床，完全喪失生活自理能力，更有約10%的患者會直接因此喪命。

更棘手的是，并非所有房顫患者都有明顯癥狀。林亞洲強(qiáng)調(diào)：“臨床上大約有1/3至1/4的患者癥狀輕微甚至毫無感覺，他們往往因?yàn)椴涣私獠∏椋謸?dān)心治療風(fēng)險，而錯失最佳干預(yù)時機(jī)。”

“其實(shí)很多所謂的‘無癥狀’患者并非真的沒有不適。”林亞洲解釋道，“有些患者在經(jīng)過房顫治療后才發(fā)現(xiàn)，原來長期疲勞、爬樓氣喘、甚至夜間頻繁起夜等問題，都是房顫在作祟。”

除了中風(fēng)，心衰也是房顫的常見并發(fā)癥。陳平援引數(shù)據(jù)指出：“房顫十年患者的心衰發(fā)生率可達(dá)30%。這是因?yàn)殚L期房顫會損害心肌結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致心肌纖維化，同時使心臟泵血效率下降約25%。”

智能設(shè)備助力早發(fā)現(xiàn)：如何揪出“隱形殺手”？

既然房顫危害如此之大，如何才能盡早發(fā)現(xiàn)它呢？

馬國斌介紹，常規(guī)心電圖可以診斷持續(xù)性房顫，但對于陣發(fā)性房顫（即間歇性發(fā)作），可能需要24小時甚至72小時的動態(tài)心電圖監(jiān)測才能捕捉到異常信號。

“如今，智能設(shè)備的普及讓居家監(jiān)測成為可能。”馬國斌建議，“如果發(fā)現(xiàn)自己的心率忽快忽慢、毫無規(guī)律，就要警惕房顫發(fā)作。”馬國斌特別提醒，雖然智能手環(huán)、電子血壓計等設(shè)備能提供參考數(shù)據(jù)，但它們有時會把早搏誤判為房顫，因此監(jiān)測結(jié)果仍需由專業(yè)醫(yī)生來解讀。

抗凝治療是把“雙刃劍”：如何平衡中風(fēng)與出血風(fēng)險？

直播中，陳平分享了一個令人惋惜的真實(shí)案例：一位高血壓合并房顫的患者，因嫌定期抽血監(jiān)測麻煩，沒有堅持服用抗凝藥華法林，結(jié)果確診房顫后沒多久就突發(fā)中風(fēng)導(dǎo)致偏癱。“患者現(xiàn)在后悔不已，但為時已晚。”陳平惋惜地說。

馬國斌強(qiáng)調(diào)，抗凝治療是預(yù)防房顫患者中風(fēng)的關(guān)鍵措施，但用藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不能隨意調(diào)整劑量或停藥。

“對于服藥后出現(xiàn)輕微出血癥狀的患者，可以先觀察并咨詢醫(yī)生；但若發(fā)生消化道出血、腦出血等嚴(yán)重情況，則需立即就醫(yī)。”馬國斌說。

“對于無法耐受長期抗凝治療的患者，左心耳封堵術(shù)是一個可行的替代方案，它既能降低中風(fēng)風(fēng)險，又能避免抗凝藥物帶來的出血問題。” 陳平補(bǔ)充道。

微創(chuàng)手術(shù)迎來“第三次革命”：射頻、冷凍、脈沖消融如何選？

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，房顫治療已進(jìn)入微創(chuàng)時代。林亞洲詳細(xì)介紹了目前主流的微創(chuàng)手術(shù)方案：

●射頻消融術(shù)：通過導(dǎo)管釋放射頻能量，精準(zhǔn)破壞心臟內(nèi)異常電信號的組織，從而恢復(fù)正常心律。

●冷凍消融術(shù)：利用超低溫冷凍技術(shù)實(shí)現(xiàn)肺靜脈電隔離，相較于射頻消融，其操作更簡單，安全性更高。

最令人振奮的是，被譽(yù)為“房顫治療第三次革命”的脈沖消融術(shù)（PFA）已在國內(nèi)多家醫(yī)院成功開展。這種新技術(shù)手術(shù)時間更短，且僅針對心肌細(xì)胞，對周圍組織（如食道、膈神經(jīng)）的損傷極小，大大降低了并發(fā)癥風(fēng)險。

不過，目前脈沖消融術(shù)仍處于第一代產(chǎn)品階段，在適應(yīng)癥范圍和長期療效方面還需更多臨床數(shù)據(jù)支持。“預(yù)計未來三到五年，隨著技術(shù)迭代，會有更成熟、更經(jīng)濟(jì)的治療方案問世。”林亞洲說。

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