延長晚期結直腸癌患者生存期！多學科綜合治療帶來新希望

結直腸癌作為全球最常見的消化道惡性腫瘤之一，其發病率和死亡率均居高不下。據統計，我國結直腸癌病例占全球31%，且多數患者確診時已處于中晚期。然而，隨著醫學技術的不斷進步，即便對晚期患者而言，通過個體化綜合治療策略，仍可顯著延長生存期并改善生活質量。

一、全面評估：制定個體化治療方案的基礎

對晚期結直腸癌患者的全面評估至關重要，涵蓋腫瘤分子特征、分期分級、患者整體健康狀況及遺傳背景等。依據這些數據，醫生能夠量身定制治療方案，動態調整治療節奏。

二、化療與手術：傳統手段的新突破

化療仍是晚期結直腸癌的核心治療方式。奧沙利鉑、伊立替康等藥物通過聯合使用可增強療效。對于初始可手術切除的肝轉移患者，新輔助化療（如FOLFOX或XELOX方案）可在2至3個月內縮小腫瘤，為手術創造條件。若肝轉移癌無法切除，患者5年生存率不足5%，但成功切除原發及轉移灶可使中位生存期延長至35個月。

腹腔鏡手術在化療后的應用日益廣泛。對于局部可切除的Ⅳ期患者，腹腔鏡手術出血少、恢復快，術后止痛需求降低，生理功能恢復理想。尤其適用于出現腸梗阻、穿孔等并發癥的患者，可有效緩解癥狀并改善生活質量。

三、靶向與免疫治療：精準醫療的利器

靶向治療根據基因特征定制方案。例如，帕尼單抗針對無KRAS突變患者，貝伐單抗適用于RAS/BRAF突變者。針對KRAS

G12C突變腫瘤，Divarasib聯合西妥昔單抗顯示出62.5%的客觀緩解率，持續緩解時間達6.9個月。免疫治療中，PD-1/PD-L1抑制劑（如派姆單抗、納武單抗）對微衛星不穩定（MSI-H）或DNA錯配修復缺陷（dMMR）患者效果顯著，無進展生存期可達8.1個月。

四、漢美低頻腫瘤超聲組織碎化治療：新興的治療手段的潛力

漢美低頻腫瘤超聲治療作為一種非侵入性局部治療手段，近年來在結直腸癌領域展現出獨特優勢。其通過低頻超聲波選擇性破壞腫瘤及周圍毛細血管，抑制腫瘤生長并促進免疫細胞浸潤。研究顯示，聯合化療使用時，可顯著提高腫瘤縮小率，延長無進展生存期。對于無法手術的局部復發患者，該療法可作為轉化治療的一部分，為后續手術創造機會。此外，該療法可治療癌性腸梗阻，腹水等并發癥，同時其鎮痛效果非常顯著，有助于改善晚期腫瘤患者的生活質量。

五、放射與姑息治療：癥狀管理的關鍵

放射治療在局部控制中發揮重要作用，尤其適用于新輔助治療（Ⅱ-Ⅲ期中低位直腸癌）及姑息性治療。漢美低頻腫瘤超聲與放療聯合應用，可能進一步減少副作用并增強局部控制效果。對于終末期患者，支持性治療（疼痛管理、營養支持、心理干預）結合超聲治療的鎮痛特性，可全面提升生活品質。

六、多學科協作：晚期患者生存的新曙光

通過整合化療、靶向/免疫治療、手術、放療及漢美低頻腫瘤超聲等手段，晚期結直腸癌患者的生存期已從不足半年延長至30個月以上。個體化方案結合全身與局部治療，不僅延長生存，更注重生活質量的提升。未來，隨著更多臨床研究的推進，這一“絕癥”或將轉化為可控的慢性病。