Cardiology News Weekly

心聞周刊

2025.5.16第214期

本期《心聞周刊》為大家?guī)硇难茴I(lǐng)域最新4篇臨床研究，同時特別邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙江醫(yī)院毛威教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院李勇教授，以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院程文立教授，在世界高血壓來臨之際，聚焦“血壓心率”雙控核心，探尋破局之道。

每周心評論

嘉賓：孫寧玲、毛威、李勇、程文立

評析新觀點，論說新動向。每年的5月17日是世界高血壓日。世界高血壓日來臨之際，《心聞周刊》特別邀請到北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬浙江醫(yī)院毛威教授、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院李勇教授，以及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院程文立教授，聚焦“血壓心率”雙控核心，探尋破局之道。

國際心研究

01EHJ：ApoB顆粒總量與Lp(a)，均為CAD的關(guān)鍵風(fēng)險因素

載脂蛋白B（apoB）濃度反映了致動脈粥樣硬化脂蛋白的數(shù)量，但其類型或大小對于冠狀動脈疾?。–AD）的預(yù)測價值尚不明確。4月28日，European Heart Journal雜志發(fā)表一項研究結(jié)果表明，CAD風(fēng)險主要由apoB顆粒（apoB-P）的總量驅(qū)動，而Lp(a)水平升高是獨立于apoB-P的關(guān)鍵風(fēng)險因素。研究者前瞻性地納入了英國生物銀行數(shù)據(jù)庫中20.7萬余名健康參與者。平均隨訪13.7年期間，7585名參與者確診CAD。ApoB-P每增加1個標準差，CAD風(fēng)險增加33%（HR＝1.33）。盡管極低密度脂蛋白（VLDL）的單顆粒風(fēng)險高于LDL-C，但在考慮相對顆粒豐度后，這種差異被抵消，VLDL的每個標準差風(fēng)險比為1.09，而LDL-C為1.24。在校正apoB-P后，顆粒類型或大小與CAD風(fēng)險無關(guān)。此外，即便在校正了apoB-P后，Lp(a)仍與CAD獨立相關(guān)，每個標準差的風(fēng)險比為1.18，提示充分評估血脂異常導(dǎo)致的動脈粥樣硬化風(fēng)險的最佳方法是同時考慮apoB-P與Lp(a)。

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaf207/8118996?searchresult=1

02JACC：IABP未能顯著提高心衰合并心源性休克的救治率

主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP）在心衰合并心源性休克患者中的臨床價值一直存在爭議。4月29日，JACC雜志發(fā)表Altshock-2研究結(jié)果表明，常規(guī)早期使用IABP聯(lián)合標準治療，未能顯著提高心衰合并心源性休克患者的生存率或成功過渡至心臟替代治療的可能性。這項多中心、隨機、開放標簽試驗納入101例SCAI分級為B至D級、且符合左心室輔助裝置條件的心衰合并心源性休克患者，隨機分配接受標準治療或早期IABP聯(lián)合標準治療。主要終點為60天生存率或成功過渡至心臟移植或持久左心室輔助裝置。IABP組和標準治療組分別有81%和75%的患者達到主要終點（HR＝0.72，P＝0.45）。標準治療組中有6例患者轉(zhuǎn)為接受IABP治療，兩組分別有4例（7.5%）和2例（4.2%）患者升級治療。此外，兩組不良事件發(fā)生率相似。

https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.03.003

03Circulation：治療持續(xù)性房顫，脈沖場消融安全有效

近日，Circulation雜志發(fā)表ADVANTAGE AF 2期試驗結(jié)果表明，脈沖場消融（PFA）治療持續(xù)性房顫安全有效。研究納入255例持續(xù)性房顫患者，均使用PFA進行肺靜脈隔離及后壁消融。平均消融時間為8±13分鐘，平均PF放電18±6次，平均靜脈注射硝酸甘油4±2 mg，平均總手術(shù)時間和心房停留時間分別為105±36分鐘和59±24分鐘。73.4%的患者沒有復(fù)發(fā)房性心律失常，不良事件發(fā)生率為2.4%，達到預(yù)設(shè)終點。無復(fù)發(fā)心房撲動的發(fā)生率為97.2%。以房性心律失常負荷≤0.1%和持續(xù)時間＜1小時為閾值，1年的手術(shù)有效率分別為71.6%的和70.0%。

https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.125.074485

04Circulation：只要動起來，都有助于降低心血管風(fēng)險

近日，Circulation雜志發(fā)表一項基于英國生物銀行數(shù)據(jù)庫的研究顯示，任何中高強度的偶然身體活動都能降低心血管風(fēng)險。研究共納入2.4萬余名無常規(guī)運動計劃的成年人，平均隨訪7.9年，終點事件為MACE、心血管死亡和全因死亡。結(jié)果顯示，偶然身體活動量與終點事件發(fā)生風(fēng)險之間呈L型關(guān)聯(lián)，身體活動能量消耗大約為35～38 kJ/kg/d時風(fēng)險最低，對應(yīng)的MACE、心血管死亡和全因死亡風(fēng)險分別降低51%、67%和69%。每天14分鐘的高強度偶然身體活動，或34～50分鐘的中等強度偶然身體活動，風(fēng)險降低最大。然而，每天輕度偶然身體活動僅在超過130分鐘時，才與心血管風(fēng)險降低有關(guān)。進一步分析顯示，1分鐘的高等強度偶然身體活動，與2.8～3.4分鐘的中等強度以及34.7～48.5分鐘的輕度偶然身體活動效果相似。

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.072253

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