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護理工作關乎生命，亦系法律責任。一紙虛假記錄，輕則暫停執業，重則身陷囹圄。本案中的四名護士的經歷警示同行：唯有恪守“客觀、真實、準確”的記錄原則，方能保護患者安全、捍衛職業尊嚴。

家屬發現護理記錄與事實不符

2023年11月，某市衛健委收到信訪局轉辦的一起案件，信訪人反映其子陳XX于當年5月份在河北某醫院進行骨髓移植手術，經治療恢復。2023年10月復查，有兩項數值偏高，于10月19日到本地三甲醫院住院治療。入院次日早晨患兒病情進一步惡化，轉入ICU進行治療，后患兒于10月21日凌晨搶救無效死亡。

事后家屬查看患兒病歷，認為病歷中護理記錄單記載的“10月20日凌晨患兒進行了鼻導管吸氧”，以及多處血氧飽和度的記載均與事實不符，于是向信訪局等部門進行投訴。

4名護士被暫停執業

在調查過程中，執法人員了解到，患兒陳XX入院后，其主治醫生李XX通過檢查結果結合臨床，判斷其為骨髓移植后血栓性微血管病可能性較大，在完善檢查進一步確診病情的同時，準備對患兒進行血漿置換治療，同時給患兒下達了一級護理和進行心電監護的長期醫囑。但是責任護士張X，以及當日值班的護士郭XX、張X、王X在當班期間，查看患兒后均認為患兒病情穩定，就沒有給其進行心電監護，并在護理記錄單上編造了患兒心跳、心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征數值。在患兒出現呼吸困難等癥狀時，當班護士王X只是給予面罩吸氧，但在護理記錄中記為鼻導管吸氧。

雖然這起醫療糾紛中，鑒定結論沒有證明患兒死亡與護理不當有關，但由于偽造病歷，依據《醫療糾紛預防和處理條例》第四十五條規定，最終4名護士被當地市衛健委給予7-8個月停止執業的行政處罰。

警鐘長鳴：筑牢護理執業的法律防線

這起事件為整個護理行業敲響了警鐘。作為醫護人員，我們必須時刻牢記自己的職責和使命，嚴格遵守法律法規和職業道德規范。在護理工作中，我們要做到以下幾點：

增強法律意識：醫護人員要認真學習相關法律法規，明確自己的權利和義務，增強法律意識和自我保護意識。

嚴格遵守操作規程：在護理工作中，要嚴格按照操作規程進行，確保醫療活動的安全性和有效性。對于醫生的醫囑，要認真執行并做好記錄。

保持客觀真實：護理記錄是醫療活動的重要證據，必須客觀、真實、準確、完整。不得偽造、篡改或隱匿病歷資料。

加強溝通協作：醫護人員之間要加強溝通協作，共同維護患者的合法權益和醫療秩序。對于發現的問題要及時報告并妥善處理。

這起四名護士偽造病歷被暫停執業的事件再次提醒我們，護理執業必須筑牢法律防線。只有嚴格遵守法律法規和職業道德規范，才能確保醫療活動的安全性和有效性，維護患者的合法權益和醫患之間的信任關系。讓我們以這起事件為鑒，警鐘長鳴，共同推動護理行業的健康發展。

圖文來源：護理人

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃