隨著醫療行業的快速發展和醫療體制改革的不斷深入，醫院成本管理逐漸成為醫院運營管理的核心內容，而護理成本是醫療服務成本的重要組成部分，開展護理成本管理是國家政策導向，是醫院精細化管理的必然要求，是科室發展所需。今年3月以來，心血管內科一病區以提高護理服務質量為目標，采用精益六西格瑪管理理念，實施了一系列護理成本精細化管理措施，以管理的精細化助推服務品質的提升。

一、轉觀念，提高成本管理意識

科室護士長根據科室工作實際制訂專科護理精細化管理方案，引入經濟管理策略，在科內開展節能宣傳，同時定期進行降本增效教育，鼓勵全員積極參與科室的成本經營管理工作，從而激發員工的主動節能意識，在科室形成人人講成本，抓節約、反對浪費的風氣。

二、強培訓，合理人力資源配置

成立成本管理小組，利用線上線下培訓平臺，運用“隨時、隨地、隨人、隨事”培訓模式，增加科室人員的成本管理知識，讓大家能夠將所學知識運用到實際工作中，共同努力，降低科室護理成本，提高經濟效益。

開展護理技能培訓，既可以提高護理人員的技能水平，提高護理效率，減少浪費。同時，也可以加強護理人員的職業素養和服務意識，提高護理質量，降低護理成本。

三、優化流程，提高醫療服務質量

優化收費流程。科室完善收費管理制度，規范物價員記賬收費流程；全科實行同質化管理，每一名醫護人員都是醫療收費的參與者、把關者，均需掌握與科室相關的每項診療項目的收費名稱、項目內涵、除外內容、計價單位及說明，且需及時了解新增收費項目。

優化設備調配流程。護士長了解科室需求，評估現有設備，成立設備調配小組，優化調配流程，提高設備使用率，滿足臨床需求。

四、重細節，降低醫療運營成本

耗材管理精細化。科室對所有一次性日用耗材核定基數，嚴格執行一周計劃領用，量出為入。科室耗材擺放規范，定位放置，統一取用原則，先進先出。采用以“臨床需求”為導向的服務理念，通過條形碼、定數包、零庫存、6S等相關精益管理方法。使用低耗耗材登記本（登記批號，定期清查，以防過期）節約紙張（廢紙二次利用：打印治療本、特殊治療本、收費本、出入量記錄本、血糖監測表、交接班記錄表等）。

設備管理精細化。正確使用、維護保養儀器設備，延長使用壽命，降低成本支出。科室網購軟塑管將心電監護儀各導聯線進行保護與整理。對監護儀、微量泵、呼吸機等貴重設備，做到資源共享、技術互補，提高設備使用率，降低醫療成本和科室內耗，解決機會損失與設備閑置、資源過剩與缺乏的矛盾。

五、精考核，落實量化崗位考核

從勞動紀律、工作質量、工作數量、能力品質四部分16個條目40個子條目細化崗位考核評價標準，考核結果與評優及績效工資掛鉤，調動護理人員工作的積極性，真正做到人盡其才、才盡其用。

六、嚴質控，持續質量控制與改進

落實科內三級質控，建立信息化清單，動態監控護理成本管理執行情況。每個護理人員的崗位職責明確，不同崗位的人員承擔不同的責任和任務。科室負責人需要對全科工作進行監督和指導，確保各項工作有序進行。把成本控制工作列為科室的重要工作，全員參與，分級管理，統一核算和分析調控，用成本率指標來指導科室增收節支。

通過精益改善項目的推進，科室管理工作取得明顯成效。一是科室全體人員參與科室管理、降本控費意識明顯提高。二是患者與醫護滿意度提高，護理服務質量和效果得到雙提升。三是通過規范制度，優化流程，提高了團隊的工作效率。

“管理就是做好無數小的細節工作。”只有不斷努力做好科室全面的精細化、規范化的管理，才能為患者提供更安全、更快捷、更優質的護理。

圖文來源：湖北省隨州市中心醫院

編輯整理：護理傳真 責任編輯：張昕芃