案例分享

近日，陳女士（化名）在西安工會醫(yī)院健康管理中心體檢時(shí)，甲狀腺彩超檢查結(jié)果顯示：甲狀腺回聲不均，提示可能存在橋本氏甲狀腺炎。"這個病名我從來沒聽說過，嚴(yán)重嗎？平時(shí)也沒什么不舒服，需要治療嗎？"陳女士看到報(bào)告后顯得十分焦慮。

接診醫(yī)生建議陳女士進(jìn)一步完善"甲狀腺功能七項(xiàng)"檢查以明確診斷。經(jīng)內(nèi)分泌科蘇佩合主任詳細(xì)診查，最終確診為橋本甲狀腺炎。在蘇佩合主任的指導(dǎo)下，陳女士對病情有了充分的認(rèn)識。

每年的5月是“甲狀腺知識宣傳周”，即日起，西安工會醫(yī)院內(nèi)分泌科將開展系列宣教知識。在臨床工作中，我們常常會遇到這樣的場景：患者手持甲狀腺超聲及甲狀腺功能（甲功）的體檢單，前來向醫(yī)生咨詢。醫(yī)生告知患者這是橋本甲狀腺炎，目前無需特殊治療，定期復(fù)查即可。然而，部分患者聽后會滿臉疑惑，反問道：“醫(yī)生，我的甲狀腺功能檢查結(jié)果都這樣了，還不治療，您是不是看錯了呀？”今天，咱們就來好好聊一聊這個特別“青睞”女性的“隱形殺手”——橋本甲狀腺炎。

01

甲狀腺：脖子里的“蝴蝶結(jié)”

先認(rèn)識下主角——甲狀腺。它像只小蝴蝶趴在喉嚨下方，雖然只有20—30克重，卻是全身的"代謝指揮官"。它分泌的甲狀腺激素就像身體的"汽油"，管著心跳快慢、體溫高低、能量消耗，甚至情緒起伏。一旦它出問題，整個人就像電量不足的手機(jī)，各種功能都會“卡頓”。

02

橋本甲狀腺炎，“此炎”非“彼炎”

橋本甲狀腺炎的本質(zhì)是免疫系統(tǒng)“敵我不分”。正常情況下，免疫細(xì)胞像保安一樣攻擊病毒細(xì)菌，但得了這病后，它們卻把甲狀腺當(dāng)成"入侵者"持續(xù)攻擊。這種“自己人打自己人”的情況叫“自身免疫性疾病”，和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡屬于同一大類。

03

為什么受傷的總是女性？

數(shù)據(jù)顯示，女性患病率是男性的10-15倍，尤其青睞30-50歲人群。可能和這些因素有關(guān)：

雌激素波動：孕期、更年期等激素變化期容易誘發(fā)；

壓力過大：長期焦慮會擾亂免疫系統(tǒng)；

遺傳傾向：家族中有甲狀腺疾病的人要格外警惕；

環(huán)境誘因：病毒感冒、過量碘攝入（比如狂吃海帶）可能是導(dǎo)火索。

04

身體發(fā)出的“求救信號”

早期可能毫無癥狀，典型橋本甲狀腺炎，可能出現(xiàn)：甲亢期、穩(wěn)定期、最終甲減期，等甲狀腺被破壞到一定程度，就會出現(xiàn)典型的“甲減（甲狀腺功能減退）”表現(xiàn)：

總是累：睡醒像沒睡，爬樓梯氣喘吁吁；

怕冷：夏天也要穿長袖，同事開空調(diào)你就想逃；

體重失控：明明吃得少，肚子卻越來越圓；

情緒低落：無緣無故想哭，對什么都提不起興趣；

顏值滑坡：頭發(fā)一抓掉一把，皮膚干得像砂紙；

健忘：話到嘴邊突然忘記，手機(jī)天天找。

這些癥狀很容易被誤認(rèn)為是“亞健康”“中年發(fā)福”或“抑郁癥”，很多人輾轉(zhuǎn)多個科室才確診。

05

確診其實(shí)很簡單：

如果懷疑自己中招，去醫(yī)院做兩項(xiàng)檢查：

1.甲狀腺抗體（TPOAb、TGAb）：＞正常值說明免疫系統(tǒng)在攻擊甲狀腺；

2.甲功五項(xiàng)：重點(diǎn)關(guān)注TSH（促甲狀腺激素），數(shù)值升高提示甲減。

06

橋本甲狀腺炎能治好嗎？

目前醫(yī)學(xué)還無法根治這種自身免疫問題，但可以很好控制：

如果甲狀腺功能正常：定期復(fù)查就行！

如果出現(xiàn)甲減（功能不足）：在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充左甲狀腺素，就像給身體補(bǔ)充缺少的原料；平時(shí)注意保持好心情，均衡飲食，別太累。

生活中的注意事項(xiàng)

飲食：除非合并甲亢，一般不需要嚴(yán)格忌碘，但避免長期大量吃海帶紫菜；

減壓：瑜伽、運(yùn)動等能減輕免疫系統(tǒng)攻擊；

保暖：甲減患者更容易畏寒，冬季要特別注意手腳保暖；

備孕：孕前務(wù)必查甲功，甲狀腺激素不足可能影響胎兒智力發(fā)育。

重要提醒

?“吃中藥能根治抗體轉(zhuǎn)陰”

?真相：目前沒有藥物能徹底消除抗體，只要甲功正常就不用過度治療

?“得了這病不能吃海鮮”

?真相：除非醫(yī)生特別叮囑，適量吃魚蝦完全沒問題

?“優(yōu)甲樂會傷肝傷腎”

?真相：這是最安全的藥物之一，孕期哺乳期都能吃

西安工會醫(yī)院內(nèi)分泌科提醒大家，雖然得了這個病有點(diǎn)煩人，但它發(fā)展緩慢，只要重視起來并正確對待，完全不必過度擔(dān)心。如果你有上面說的那些癥狀，建議去醫(yī)院查查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)才是關(guān)鍵！健康無小事，關(guān)心自己的身體永遠(yuǎn)不嫌早！

稿件來源 | 內(nèi)分泌科 王慧霞

內(nèi)容編輯 | 外宣辦 安明燕

稿件審核 | 內(nèi)分泌科 蘇佩合

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》