（來(lái)源：仁懷市綜合行政執(zhí)法局）

仁懷市綜合行政執(zhí)法局查處1起一村民（仇某）欺詐騙取醫(yī)保基金的案件，根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，對(duì)仇某作出罰款6633.36元的行政處罰。

案情回顧：

2024年11月11日，仁懷市醫(yī)療保障局向仁懷市綜合行政執(zhí)法局來(lái)函，反映仇某涉嫌具有欺詐騙取醫(yī)保基金行為，仁懷市綜合行政執(zhí)法局立即開(kāi)展立案調(diào)查。

經(jīng)查，2024年7月16日，仇某在工地務(wù)工不小心左手被機(jī)器絞傷，現(xiàn)場(chǎng)人員石某立即送其到市中醫(yī)院住院治療。因傷情不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，仇某謊瞞用本人的農(nóng)村醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了6633.36元。

仇某的行為違反了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條第三款的規(guī)定，仁懷市綜合行政執(zhí)法局根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條之規(guī)定，對(duì)其作出罰款6633.36元的行政處罰。

法條鏈接：

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十七條：參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。參保人員有權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。

參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。

參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，不得重復(fù)享受。

參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)，對(duì)醫(yī)療保障基金的使用提出改進(jìn)建議。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第四十一條：個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月：

（一）將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；

（二）重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇；

（三）利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。

個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實(shí)施了前款規(guī)定行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的；或者通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。