廣東省深圳市寶安區西鄉流塘正康骨科-深圳正康骨科-肩袖損傷術后早期康復：這些動作千萬別碰！

一、術后早期為何要“鎖住”肩關節？

肩袖修復術后0-6周是肌腱愈合的黃金窗口期，此時縫合部位僅靠縫線維持穩定。研究表明，術后過早活動會使修復部位承受的張力增加300%以上，顯著增加再撕裂風險。因此，制動保護是這一階段的核心原則：

? 支具固定：全天佩戴肩部懸吊帶，僅洗澡、康復訓練時可短暫取下。

? 被動活動：所有肩部動作需由他人或器械輔助完成，禁止自主發力。

二、五大高危動作清單

1. 主動抬臂動作

包括自主抬手臂梳頭、取高處物品等，此類動作會直接牽拉修復中的肌腱。正確做法是使用健側手臂輔助完成，或借助取物夾等工具。

2. 外展外旋組合動作

如開車時伸手拉安全帶、側臥壓肩等姿勢，會導致肩袖縫合處產生剪切力。建議保持患側肘部始終貼近軀干，外展角度不超過30°。

3. 負重及提拉動作

提超過500克物品（約1瓶礦泉水重量）會顯著增加肩袖負荷。超市購物時建議使用雙肩包，廚房操作時優先選擇電動開蓋器等輔助工具。

4. 突發性快速動作

突然打噴嚏時的手臂甩動、緊急避讓時的猛然后撤等動作，瞬間爆發力可能直接撕裂縫線。日常需保持動作緩慢平穩，必要時可用護具限制活動范圍。

5. 過頂及旋轉訓練

術后早期嚴禁進行游泳（尤其是自由泳）、打羽毛球等需要肩部過頂發力的運動，滑輪訓練器使用角度也應控制在90°以下。

三、被忽視的日常危險姿勢

? 睡眠壓迫：側臥時患側肩膀受壓超過2小時，會導致局部血液循環障礙。建議使用楔形枕保持30°仰臥位。

? 電子產品使用：低頭看手機時肩胛骨前傾，會間接牽拉肩袖。建議將手機抬高至視線水平，單次使用不超過15分鐘。

? 錯誤冷敷：直接將冰袋壓在手術切口上可能凍傷神經。正確方法是用毛巾包裹冰袋，敷于肩峰外側，每次不超過20分鐘。

四、科學康復的替代方案

在動作受限期，可通過以下方式維持功能：

1. 遠端代償訓練

? 手部握力訓練：使用減壓球每日捏握100次，預防肌肉萎縮

? 腕關節屈伸：借助彈力帶進行抗阻訓練，每天3組

2. 肩胛穩定訓練

? 靠墻聳肩：背部貼墻，緩慢完成聳肩動作，每組10次

? 肩胛骨畫圈：健側手輔助患側肩胛骨做順時針/逆時針移動

3. 血液循環促進

每日進行鐘擺運動：彎腰90°，患臂自然下垂畫圈，直徑不超過30cm。

五、走出認知誤區

? “不痛就能動”？ 術后2周疼痛緩解是表象，肌腱愈合需至少6周。

? “多活動防粘連”？ 早期過量被動活動反而增加瘢痕增生風險，專業康復師指導下的適度活動更安全。

? “支具影響恢復”？ 新型肩關節支具已具備可調節角度功能，在保護的同時允許漸進式康復。