北京
這是一個女性患者，32歲，白天過度嗜睡5年，伴猝倒發作1年。
患者每日無明顯誘因突發不可抗拒的睡眠3-5次，每次持續10-30分鐘，醒后短暫清醒，情緒激動時常出現四肢無力猝倒。
平素畏寒肢冷，晨起頭重如裹，飯后腹脹，大便溏薄。月經量少色暗，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉滑。外院多導睡眠監測（PSG）確診"發作性睡病"，西醫治療效果不佳轉求中醫。
**辨證分析**
四診合參，病機屬脾腎陽虛為本，痰濕內蘊為標：
1. 脾陽不振：納呆腹脹、大便溏薄，乃脾失健運，濕濁內生
2. 腎陽虧虛：畏寒肢冷、月經量少，為命門火衰，陽氣不展
3. 痰蒙清竅：頭重嗜睡、舌苔白膩，系痰濕上擾神明
4. 肝氣不舒：猝倒發作與情緒相關，提示肝失條達，風痰內動
治療方案
治則：溫補脾腎、化痰開竅、疏肝息風
組方：
溫陽化氣：附子（先煎）、干姜、肉桂——溫補脾腎之陽
健脾祛濕：白術、茯苓、蒼術——運中焦以絕痰源
化痰醒神：石菖蒲、遠志、法半夏——開竅滌痰
疏肝息風：柴胡、白芍、僵蠶——調肝氣而防猝倒
（注：附子需先煎1小時減毒，具體用量隨證調整，嚴禁自行套用）
調護醫囑
① 忌生冷瓜果，晚餐減量；② 午間定時小睡20分鐘；③ 練習八段錦"雙手托天理三焦"式
結果怎么樣？
患者服用一個療程，日間發作性睡眠減至1-2次/日，猝倒頻率降低50%，大便成形。去附子加益智仁溫脾攝涎。
連續治療3個療程，嗜睡基本控制，偶在經前輕微困倦，猝倒未再發作。隨訪半年病情穩定。
大家有任何睡病方面的問題，都可以通過以下方式預約李慧英醫生看診，她會結合大家具體癥狀來辯證調理，相信也會有不錯的結果。
李慧英預約：172-0032-9760（同微信）
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