春末夏初，麻疹病毒作為呼吸道“刺客”，傳染性極強，約為流感的5-6倍，而且不僅會感染兒童，近年來成人病例更多見。

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1. 麻疹一年四季均可發病，但以冬春季節為高峰，當前麻疹病例中成人占比明顯升高。它的典型癥狀為“燒三天、疹三天、退三天”。

2. 麻疹病毒傳染性極強，但抵抗力較弱。麻疹患者是唯一的傳染源，皮疹出現前5天至皮疹發生后5天均具有傳染性。

3. 通過預防接種含麻疹成分疫苗，提高人群免疫力是預防麻疹的最有效措施，同時做好個人防護、增強自身免疫力。

麻疹（measles）是由麻疹病毒（measles virus，mev）引起的具有高度傳染性的急性發熱出疹性疾病，是我國《傳染病防治法》中的乙類傳染病。在麻疹疫苗使用之前，麻疹呈世界性流行，是危害兒童生命健康的重要傳染病之一。自20世紀60年代中期全球廣泛使用麻疹減毒活疫苗以來，麻疹的發病率、死亡率已大幅下降。

麻疹病毒攻擊性高，防御力低

麻疹病毒為副黏病毒科，麻疹病毒屬，只有一個血清型。

麻疹病毒的基本再生數（r0值）為12-18，這意味著在無免疫力人群中，每個麻疹患者平均可以感染其他12-18人，傳染性極強。但此病毒對外界抵抗力較弱，對干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用，在日光照射或流通空氣中 20 分鐘即失去致病力，56℃ 環境中30分鐘可滅活。

對麻疹病毒無免疫力人群暴露后感染率超九成

人是麻疹病毒的唯一宿主，因此麻疹患者是唯一的傳染源，急性期的患者是最主要的傳染源，從皮疹出現前5天至皮疹發生后5天都有傳染性，前驅期最強，免疫力低下患者傳染期可延長。麻疹病毒主要經呼吸道飛沫傳播和氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體也可造成感染。人群對麻疹普遍易感，對麻疹病毒沒有免疫力的人群暴露后的顯性感染率達到 90%以上。

在含麻疹成分疫苗（mcv）使用前，麻疹流行頻繁，每隔1-2年流行1次；全面開展計劃免疫工作后，麻疹流行強度明顯減弱；當前我國已接近麻疹消除水平，但近年來，病例數略有回升。兒童mcv接種率始終維持高水平，發病情況控制較好，成人隨著體內麻疹抗體水平逐漸下降，成人占比明顯升高。

燒三天、疹三天、退三天

麻疹一年四季均可發病，但以冬春季節為高峰。它的主要臨床表現有發熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、眼結膜充血和全身斑丘疹，可分為以下四期：

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潛伏期：7-21天，一般為10-14天。

02

前驅期（出疹前期）：一般2-4天。主要表現為發熱、流涕、噴嚏、咳嗽、上呼吸道癥狀及流淚、畏光、眼結膜炎等癥狀。起病后2-3天口腔出現麻疹黏膜斑（柯氏斑），具有臨床診斷意義。

03

出疹期：多于發熱3-4天開始，持續3-5天。皮疹首現于耳后、發際、顏面部和頸部，逐漸蔓延至軀干和四肢，最后至手掌和足底。皮疹為淡紅色斑丘疹，大小不等，壓之褪色，可融合成片，疹間皮膚正常。

04

恢復期：出疹3-5天后，全身情況改善，皮疹按出疹順序消退，疹退后留下棕褐色色素沉著及糠麩樣脫屑，1-2周消失。

既往接種過麻疹疫苗的感染者臨床表現不典型，中低熱或無發熱，呼吸道癥狀輕，可無柯氏斑，皮疹可于發熱當天出現，出疹順序和分布不典型，皮疹稀疏，出疹期短，少見脫屑，一般不留色素沉著。

接種含麻疹成分疫苗，提高免疫力可有效預防

對麻疹患者以對癥支持治療為主，沒有有效抗病毒治療藥物。

本市免疫規劃使用麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗（麻腮風疫苗，mmr）共接種 3劑次，8 月齡、18 月齡和6歲各接種 1劑，每年還會針對適齡兒童和重點人群開展2輪麻腮風疫苗查漏補種。

疾控君提醒：盡量避免去人群擁擠、空氣流通比較差的公共場所或人多擁擠處，出入應戴口罩。注意室內空氣流通，開窗通風，晾曬被褥。均衡飲食營養，加強體育鍛煉，注意防寒保暖，保持良好的個人衛生習慣。

參考文獻：

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[4] 張秋瓊,張琳. 麻疹防治的研究進展[j]. 國際兒科學雜志,2016,43(3)：180-184.

/健康科普

上觀號作者：上海疾控