“陳主任，我又來復查了！這次尿常規、血生化全正常！”

周一上午，老徐（化名）夫婦笑容滿面地推開浙江省人民醫院腎臟病科診室，將一封燙金感謝信輕輕放在陳茂盛主任中醫師的桌上。三年前那場驚心動魄的生死救援，此刻化作診室里溫暖的交談。

疾病在肺還是在腎？

時間倒回到3年前，因感冒一周未愈，老徐在家人攙扶下走進急診室。初步檢查卻讓在場的醫護緊張起來：“肺部感染、左側胸腔積液！” 馬上呼叫了呼吸內科醫生會診。“尿常規蛋白4+，血清白蛋白只有17.4g/L。”怎么感覺是腎病綜合征？腎臟病科陳茂盛緊急趕到會診現場。

“患者血氧飽和度持續下降，呼吸頻率32次/分鐘！” 監護儀的警報聲中，陳茂盛迅速做出判斷：“馬上安排肺動脈增強CT，腎病綜合征的高凝狀態極有可能引發血栓。” 檢查結果印證了他的擔憂：左右肺動脈分支廣泛栓塞，以下肺動脈為主，這是隨時可能致命的肺栓塞。

“肺栓塞必須立刻抗凝治療，但病根在腎病！” 陳茂盛當機立斷將老徐收治進腎臟病科。面對焦急的家屬，他堅定地說：“我們有中西醫結合的方案，只要積極配合，一定有希望。” 在持續抗凝治療的同時，科室團隊展開精密檢查：24小時尿蛋白定量高達16951.9mg，抗磷脂酶A2受體抗體滴度285.77U/ml，腎穿刺病理最終確診為膜性腎病（III 期）。

膜性腎病

膜性腎病是中老年群體中比較常見的腎臟病理類型，近年來發病率明顯升高、并且有年輕化趨勢，臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫，因為高凝狀態容易引起深靜脈血栓形成，但像這種廣泛肺栓塞相對比較少見，但是也最為兇險。

中西醫結合治療見效

“膜性腎病的治療要根據危險分層制定不同的治療方案，針對老徐這種高危患者需要激素、免疫抑制劑、抗凝、中醫藥等綜合治療，才能取得理想效果。”陳茂盛說。

抗凝治療肺栓塞，激素、免疫抑制劑加中藥辨治膜性腎病……一系列的中西醫結合治療后，老徐的肺栓塞在3個月左右完全消失，腎病綜合征在一年半左右完全緩解，尿蛋白轉陰，血白蛋白恢復正常。

經過生死一劫，3年來，老徐定期來陳主任門診復查，尿常規、血生化完全正常，抗磷脂酶A2受體抗體持續陰性。

中西醫協同治療腎臟疾病

以現代醫學將腎病診斷清楚，在西醫治療基礎上，根據中醫辯證分型治療，腎臟病科使很多疑難重癥腎病得到了有效醫治。中西醫協同治療腎臟疾病具有很大優勢，在生物制劑時代，中醫藥在提高療效、減輕副作用方面顯得尤為重要，甚至有些腎病單用中藥治療就能取得很好療效。

腎臟病科主任朱斌主任醫師介紹，膜性腎病的治療要抓住該病的病機特點——“本虛標實”，像這個患者急性發病期以水濕泛濫、瘀血阻絡為主，甚至危及生命，“急則救其標”，所以活血化瘀非常關鍵；在疾病后期的隨訪階段，應該關注本虛方面，健脾益腎為主，兼顧祛濕化濁。

目前浙江省人民醫院腎臟病科作為首批國家“中西醫融合”旗艦科室，已確定了膜性腎病、IgA腎病、糖尿病腎病、肥胖相關性腎病、慢性腎衰等多個優勢病種，制訂了科學規范的中西醫結合治療方案，在臨床研究、科研轉化等方面都取得了突出成績。中西醫各有所長，優勢互補，腎臟病科已發展成為集慢性腎病中西醫結合治療、血液凈化、臨床研究于一體的腎臟病診療中心。

朱 斌

浙江省人民醫院腎臟病科主任，主任醫師

擅長：長期從事中西醫結合治療各種原發性、繼發性和遺傳性腎臟疾病，尤其擅長各種腎小球疾病，如IgA腎病、膜性腎病、 微小病變腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、Fabry’s病、Alport綜合征、薄基底膜腎病、Gitelman綜合征的診治。

門診時間

朝暉院區

名醫門診：周二上午

精英門診：周三下午

專家門診：周二下午、周五上午

越城院區

名醫門診：周一下午

陳茂盛

浙江省人民醫院腎臟病科主任中醫師

擅長：中西醫結合治療原發性及繼發性腎小球疾病（IgA腎病、膜性腎病、狼瘡性腎炎等）、慢性腎功能衰竭。

門診時間

朝暉院區

精英門診：周六下午

專家門診：周一全天

越城院區

精英門診：周六上午

部分圖片來自攝圖網及網絡（如有侵權請聯系刪除）