他汀類藥物是治療高膽固醇、預(yù)防心血管疾病的“基石藥物”，通過抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶（HMG-CoA還原酶），可降低低密度脂蛋白（LDL），減少心梗、腦卒中等風(fēng)險(xiǎn)。

然而，長(zhǎng)期服用他汀可能引發(fā)肌肉相關(guān)不良反應(yīng)，如肌肉酸痛、乏力，甚至罕見的橫紋肌溶解癥。有人提出，吃他汀的同時(shí)吃輔酶Q10，能減輕肌肉損傷，這種說法有道理嗎？請(qǐng)看以下分析。

輔酶Q10的功效

輔酶Q10是人體內(nèi)天然存在的脂溶性化合物，在心臟、肝臟、腎臟等高耗能器官中含量豐富。其核心功能包括：

1.能量生產(chǎn)：作為線粒體電子傳遞鏈的重要成分，輔酶Q10參與將食物轉(zhuǎn)化為細(xì)胞可直接利用的能量（ATP），對(duì)心肌等持續(xù)工作的肌肉至關(guān)重要。

2.抗氧化保護(hù)：中和自由基，減少氧化應(yīng)激對(duì)細(xì)胞的損傷，延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。

3.免疫支持：維持免疫細(xì)胞活性，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。

人體可通過飲食和自身合成獲取輔酶Q10，但隨年齡增長(zhǎng)，其合成能力會(huì)逐漸下降。

他汀類藥物肌肉損傷的副作用與輔酶Q10的關(guān)系

他汀類藥物通過抑制HMG-CoA還原酶阻斷膽固醇合成，而這一路徑同樣參與輔酶Q10的生成。因此，有理論認(rèn)為長(zhǎng)期使用他汀可能導(dǎo)致輔酶Q10水平下降，進(jìn)而引發(fā)肌肉細(xì)胞能量供應(yīng)不足。

然而，這一觀點(diǎn)存在爭(zhēng)議，目前尚無明確證據(jù)表明他汀引起的肌肉癥狀與輔酶Q10缺乏直接相關(guān)，肌肉活檢也未發(fā)現(xiàn)患者肌肉內(nèi)輔酶Q10水平顯著降低。

他汀導(dǎo)致肌肉損傷的機(jī)制復(fù)雜，可能與基因易感性、藥物代謝差異、線粒體功能障礙等多因素相關(guān)，不能簡(jiǎn)單歸咎于輔酶Q10缺乏。

輔酶Q10能否預(yù)防他汀肌肉副作用？研究結(jié)論不一

多項(xiàng)臨床試驗(yàn)結(jié)果存在分歧：

支持方：2018年一項(xiàng)回顧性研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)充輔酶Q10（每日100-200mg）可顯著緩解他汀相關(guān)肌痛，患者疼痛評(píng)分降低約40%。

反對(duì)方：2020年一項(xiàng)納入7項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的薈萃分析（共321人）指出，輔酶Q10與安慰劑在緩解肌肉疼痛方面無顯著差異。2022年研究也表明，補(bǔ)充輔酶Q10未能改善肌肉內(nèi)輔酶Q10水平或減輕癥狀。

爭(zhēng)議的核心在于研究樣本量較小（多為幾十至幾百人），且試驗(yàn)設(shè)計(jì)、劑量、療程差異較大，肌肉癥狀的主觀性也增加了結(jié)果的不確定性。

結(jié)語

輔酶Q10并非他汀肌肉損傷的“解藥”，但其安全性較高。若患者經(jīng)濟(jì)條件允許且存在相關(guān)輔酶Q10的適應(yīng)癥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試。

特別要提醒的是，切勿因擔(dān)心副作用而自行停用他汀——對(duì)于確診動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（如冠心病、頸動(dòng)脈斑塊）或高危人群，他汀的臨床價(jià)值無可替代。若肌肉癥狀嚴(yán)重影響生活，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，探索替代治療方案（如依折麥布、PCSK9抑制劑等），而非依賴營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑！