大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

很多人都不知道，膝關節與肝腎關系密切。肝主筋，腎主骨，肝腎精氣充盛則筋骨強健。肝血不足，筋脈失養易致關節屈伸不利；腎精虧虛，骨失充養可致關節退化。久之可使膝關節耐受度降低，遇勞或外邪侵襲時更易出現疼痛、僵硬等不適，故肝腎不足是膝關節病變的重要內在基礎。

我有一位患者，56 歲的趙先生，雙膝疼痛已 6 年，每年均有腫痛發作，每次持續約一周。今年 3 月復發時疼痛劇烈，夜間及陰天時尤甚，嚴重影響睡眠。目前雖腫痛消退，但下蹲時膝關節仍感疼痛，上下樓梯、長時間行走亦有不適，日常活動受限。

為了更精準辨證，我給趙先生做了中醫四診。

趙先生進門時，我便觀察他行走緩慢，膝關節微屈，下蹲動作明顯受限。望診見其面色萎黃，雙膝輕度腫脹，皮色如常，舌質淡，苔白膩。聞診時呼吸平穩，未聞及異常氣味。問診得知，他雙膝疼痛已有 6 年，每年都會腫痛發作，每次持續約一周。今年 3 月復發時疼痛劇烈，夜間痛甚，影響睡眠，陰天時疼痛也會加重。上個月疼痛雖消，但下蹲時膝關節仍感疼痛，上下樓梯、長時間行走時也有不適感。無關節外傷史，既往無其他重大疾病。飲食尚可，二便正常。切診發現，雙膝內外側關節間隙壓痛明顯，脈沉細。

根據中醫四診我辨證趙先生當屬寒濕痹阻、肝腎不足證。因久病耗傷正氣，肝腎虧虛致筋骨失養，加之寒濕之邪侵襲，痹阻膝關節經絡，故疼痛反復、遇陰寒加重。對于趙先生的情況，我將為他采用中藥外用熱敷法。

通過熱敷的方式直達膝關節，溫通經絡氣血，驅散寒濕之邪，修復肝腎虧虛，從而緩解寒濕、肝腎不足引發的關節疼痛、腫脹、活動受限等不適。

方：獨活、干姜、細辛、木瓜、牛膝、杜仲等等（具體用量根據患者情況而定）。

四周后趙先生來復診，自訴現在下蹲動作恢復正常，上下樓梯、長時間行走時膝關節不再疼痛，屈伸活動自如。之前受限的日常活動，如彎腰撿物、正常蹲坐，都能順利完成。整體狀態改善，對生活質量的影響顯著減小，能正常參與日常活動，無需再因膝關節不適而減少行動。