中醫(yī)認(rèn)為，“脾主運化，為氣血生化之源”。脾虛則運化無力，水谷精微無法轉(zhuǎn)化為充足的氣血，導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)、髓海空虛。小腦為“髓之府”，依賴氣血濡養(yǎng)才能維持正常功能。若脾虛日久，氣血虧虛，痰濕內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，可進(jìn)一步加劇腦髓失養(yǎng)，引發(fā)小腦萎縮，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、言語不清、肢體震顫等癥狀。

《靈樞·海論》指出：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。”脾虛不僅影響氣血生成，還會導(dǎo)致水濕停聚成痰，痰瘀互結(jié)，上擾清竅，加速小腦功能退化。因此，健脾益氣、化痰通絡(luò)是治療小腦萎縮的核心思路。

典型案例：

患者情況：男性，62歲，近3年逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)、言語含糊，伴頭暈乏力。西醫(yī)診斷為“小腦萎縮”，服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物效果不佳。刻診見面色蒼白，形體消瘦，食欲差，大便溏薄，舌淡胖有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)。

辨證：脾虛濕盛，髓海失養(yǎng)。
治則：健脾益氣，化痰通絡(luò)，填精補(bǔ)髓。
方藥：

• 基礎(chǔ)方：黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓（健脾益氣）；
• 加減：半夏、陳皮（化痰）、天麻、鉤藤（熄風(fēng)通絡(luò)）、熟地、山茱萸（補(bǔ)腎填髓）、丹參（活血）。

療效：

• 二診：服藥1個月后，食欲改善，頭暈減輕，步態(tài)較前平穩(wěn)；
• 四診：調(diào)整方劑加龜板膠（滋陰充髓），連續(xù)治療3個月，言語清晰度提高，日常生活能力顯著改善。

關(guān)鍵提示

1. 脾腎同調(diào)：小腦萎縮需兼顧健脾與補(bǔ)腎，脾為后天之本，腎為先天之本，二者協(xié)同方能充養(yǎng)腦髓。
2. 痰瘀并治：長期脾虛必生痰瘀，方中需配伍丹參、川芎等活血藥，增強(qiáng)腦部微循環(huán)。
3. 早期干預(yù)：中醫(yī)調(diào)理越早開始，越能延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

注：小腦萎縮病機(jī)復(fù)雜，需個體化辨證。如有類似癥狀，建議盡早咨詢專業(yè)中醫(yī)師，制定針對性方案。

（如需具體診療幫助，可聯(lián)系醫(yī)生詳細(xì)溝通，結(jié)合體質(zhì)辨證施治。）