近日，由健康報(bào)社主辦的2025年腫瘤規(guī)范化診療能力提升巡講“五五行動(dòng)”系列交流會(huì)在云南省昆明市舉辦。會(huì)議圍繞規(guī)范化診療、管理能力提升等核心要點(diǎn)，共同推動(dòng)腫瘤診療進(jìn)一步向高質(zhì)量、高水平邁進(jìn)，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。來(lái)自江蘇、山東、河南、湖南、廣東、貴州、陜西、甘肅等省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家出席會(huì)議。

據(jù)了解，“五五行動(dòng)”的設(shè)計(jì)思路源于國(guó)家衛(wèi)生健康委等13部門(mén)印發(fā)的《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》，旨在以部分患者5年生存率達(dá)到50%為目標(biāo)，提升各地的腫瘤防治能力。

云南省腫瘤醫(yī)院老年科主任醫(yī)師江波在致辭中表示，隨著近年來(lái)基因檢測(cè)以及藥物研發(fā)的進(jìn)步，惡性腫瘤在近10年得到了很好的診治，目前相關(guān)國(guó)產(chǎn)藥物已成為不少醫(yī)務(wù)人員選擇的主流，惠及了諸多腫瘤患者。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師馬樹(shù)東表示，在過(guò)去的治療方式中，晚期肺癌患者主要以單一化療為主，后來(lái)逐步有了靶向治療。程序性死亡受體1（PD-1）和程序性死亡配體1（PD-L1）單抗治療大大提升了非小細(xì)胞肺癌的療效，延長(zhǎng)了患者生存期。相關(guān)技術(shù)的突破不僅簡(jiǎn)化了治療方案，還為肺癌患者提供了更安全、更高效的選擇。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師黃振華以“未來(lái)已來(lái) 迎接雙免治療3.0新時(shí)代”為主題進(jìn)行發(fā)言。他表示，抗體偶聯(lián)藥物和雙抗是當(dāng)今實(shí)體腫瘤的研究熱點(diǎn)。“雙免治療3.0”就是雙抗當(dāng)中的一種。從安全性看，“雙免治療3.0”的艾托組合（PD-1單抗、CTLA-4單抗以2∶1的比例組合）和單免的賽帕利相當(dāng)，低于卡度尼利單抗，為患者提供了更多治療選擇。

對(duì)于艾托組合在臨床中的應(yīng)用前景，江蘇省泰興市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師高雍康認(rèn)為，需要建立一個(gè)聯(lián)合治療的協(xié)同增效機(jī)制。根據(jù)其在肝癌治療中的實(shí)踐，艾托組合可以改善腫瘤微環(huán)境，增加免疫抗原的釋放與免疫細(xì)胞的浸潤(rùn)，達(dá)到協(xié)同增效的目的。未來(lái)，需要探索不同化療周期與免疫治療持續(xù)的組合方式，并結(jié)合腫瘤負(fù)荷和微環(huán)境進(jìn)行生物標(biāo)志物精準(zhǔn)分層。

廣東醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師劉曉燕認(rèn)為，隨著國(guó)產(chǎn)藥物的興起和價(jià)格平民化，更多患者能夠用得起好藥。而艾托組合在宮頸癌、肝癌、肺癌等實(shí)體腫瘤中的布局，將使更多臨床數(shù)據(jù)逐步得到呈現(xiàn)，腫瘤患者的區(qū)分也將越來(lái)越精細(xì)。

云南省腫瘤醫(yī)院中醫(yī)結(jié)合科副主任醫(yī)師周映伽認(rèn)為，在宮頸癌治療中，艾托組合的不良反應(yīng)顯著低于其他已獲批的免疫雙抗藥物，這緣于其獨(dú)特的設(shè)計(jì)降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，加上其耐受性較好，確保了臨床應(yīng)用中患者的依從性，為患者長(zhǎng)期治療提供了堅(jiān)實(shí)保障。

陜西省腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師鄭琪介紹了早期雙免治療的進(jìn)展。鄭琪說(shuō)，有研究發(fā)現(xiàn)，接近80%的非小細(xì)胞肺癌患者PD-1是低表達(dá)或者陰性，即便聯(lián)合化療和聯(lián)合靶向療效提高也不是太多。如何解決這個(gè)問(wèn)題？鄭琪認(rèn)為，雙免靶點(diǎn)選擇是對(duì)PD-L1或者PD-1抑制劑較好的補(bǔ)充，既有免疫循環(huán)抑制作用，又能改善腫瘤微環(huán)境，這對(duì)于逆轉(zhuǎn)PD-1和PD-L1耐藥非常重要。鄭琪認(rèn)為，“雙免治療3.0”方案在非小細(xì)胞肺癌治療單免不獲益或者是一線單免耐藥患者中優(yōu)勢(shì)明顯，非常值得研究和深入探討。

針對(duì)一代、二代靶向藥耐藥問(wèn)題，陜西省咸陽(yáng)市中心醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師高亭表示，艾托組合通過(guò)結(jié)構(gòu)改造，解決了細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)蛋白4（CTLA-4）帶來(lái)的不良反應(yīng)，并很好地將PD-1和CTLA-4進(jìn)行了組合，在不良反應(yīng)和療效有保證的情況下，其臨床應(yīng)用前景較好。

蘭州大學(xué)第二醫(yī)院副主任醫(yī)師宋鐵牛及其團(tuán)隊(duì)較早參加藥物聯(lián)合化療對(duì)于術(shù)后輔助治療的研究。宋鐵牛建議，下一步，研究人員可以從PD-1和CTLA-4抑制劑用藥間隔、用藥順序、用藥劑量等角度做更多基礎(chǔ)研究。

遵義醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸部腫瘤科副主任醫(yī)師張廷友表示，新藥進(jìn)入臨床試驗(yàn)后，臨床醫(yī)生如何選擇入組研究的患者是值得思考的話題。張廷友認(rèn)為，“雙免治療3.0”艾托組合的優(yōu)勢(shì)就是將兩種抗體組合在一起，發(fā)揮的協(xié)同作用更大。

湖南省昭陽(yáng)市中心醫(yī)院血液腫瘤科主任醫(yī)師張文靜介紹，臨床中，PD-L1陰性或者是低表達(dá)的非小細(xì)胞肺癌患者較多，但這些患者有時(shí)治療效果卻沒(méi)那么好。張文靜認(rèn)為，患者的免疫耐藥是一個(gè)令醫(yī)生頭痛的問(wèn)題，一旦出現(xiàn)耐藥，后續(xù)的二線治療選擇相對(duì)有限。如果“雙免治療3.0”艾托組合的臨床研究成果較好，可以讓臨床醫(yī)生擁有更多的治療選擇。

在實(shí)戰(zhàn)環(huán)節(jié)，江蘇省蘇北人民醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師邢恩明進(jìn)行了“一例艾托組合抗體聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的病例分享”。邢恩明認(rèn)為，面對(duì)患者要進(jìn)行個(gè)體化的治療，要對(duì)患者進(jìn)行整體規(guī)劃，遵循指南、緊跟前沿，使其獲益達(dá)到最大化。

隨后，山東省青島市市立醫(yī)院腫瘤一科副主任醫(yī)師畢迎惠、陜西省人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)一科主任醫(yī)師陳瑞琳、河南省許昌市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師段戰(zhàn)鋒、昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院放療組長(zhǎng)江利鋒對(duì)此進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，并談了各自體會(huì)。

湖南省邵陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主治醫(yī)師王宇分享了一例肺鱗癌晚期患者的治療經(jīng)驗(yàn)。云南省保山市人民醫(yī)院心胸外科主任梅加林，河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院放療科副主任、副主任醫(yī)師饒石磊，山東省青島市市立醫(yī)院副主任醫(yī)師徐春園依次進(jìn)行了討論。

在總結(jié)發(fā)言中，江波表示，對(duì)于肺鱗癌和驅(qū)動(dòng)基因陰性的肺腺癌來(lái)說(shuō)，下一步如何選藥是值得臨床醫(yī)生思考的。馬樹(shù)東認(rèn)為，在使用艾托組合抗體時(shí)，由于其是PD-1和CTLA-4雙靶點(diǎn)的組合抗體，臨床醫(yī)生要看到組合抗體的研究數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)和區(qū)別，這需要更多的臨床實(shí)踐病例加以證實(shí)。

會(huì)上，主辦方還為健康報(bào)社腫瘤規(guī)范化診療巡講“五五行動(dòng)”專(zhuān)家委員會(huì)專(zhuān)家頒發(fā)了聘書(shū)。未來(lái)兩年，專(zhuān)家們將進(jìn)一步發(fā)揮專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，參與政策解讀，提供專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)建議，分享創(chuàng)新實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)經(jīng)驗(yàn)傳播，為腫瘤防治工作提供發(fā)展動(dòng)能。

文：嚴(yán)少衛(wèi)

編輯：牛煜輝

審核：王小雪 陳遠(yuǎn)