作者：曾瑤池

深圳市中醫院臨床營養科主任，主任醫師，營養與食品衛生學碩士

深圳市營養學會理事/深圳市醫師協會營養分會副會長/廣東省家庭醫生協會營養分會常委/中國醫療自媒體聯盟成員/《臨床營養網》專家顧問等職務。

多年來工作于醫院臨床營養科，從事各類慢性疾病的營養治療，擅長慢性腎病、肥胖、糖尿病、腫瘤等多種疾病的營養治療。

發表SCI期刊論文3篇，CSCD核心期刊論文20余篇，主持省、市級科研項目5項，參與3項。

文章來源：營養醫師曾瑤池

已授權《臨床營養網》轉載

胰島素抵抗是2型糖尿病、肥胖和代謝綜合征的核心病理機制之一，改善胰島素抵抗需要綜合干預。減輕體重，尤其是腹部內臟脂肪的減少對于逆轉胰島素抵抗格外重要。以下為基于循證醫學的非藥物干預應對措施：

高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病。痛風是一種單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體性關節炎，與嘌呤代謝障礙所致的高尿酸血癥直接相關。正常飲食下，非同日兩次空腹血尿酸水平男性＞420 微摩爾/升，女性＞ 357 微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥，絕經后女性血尿酸正常范圍參考男性標準。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

常見降尿酸藥物治療效果好，可以明顯降低血尿酸水平，但同時副作用也較多，如若長期服用，部分降尿酸藥物會對肝腎功能、胃腸道、皮膚等產生不良反應。一旦停藥，血尿酸水平又會反復升高，致使患者的依從性降低，難以長期堅持。

當患者伴有肥胖、高血壓病或糖尿病時，應限制能量，降低體重，以達到標準體重或稍低于標準體重為宜。在臨床治療中，醫生、護士、營養師的三位一體多學科綜合干預治療，辨證施膳，采取限嘌呤、限熱量(脂肪、酒、高糖飲料)、合理攝入優質蛋白、適當補充維生素、注重飲水的總體飲食原則。高尿酸、痛風病人在進行飲食治療過程中除了遵循上述原則之外，在食物的選擇上還應注意考慮具有特殊療效的食物，根據中醫辨證分型選擇一些藥膳食療方。中醫食療因其溫和、不傷身的特點而對治療高尿酸、痛風有更加明顯的優勢。所以，治療高尿酸、痛風病癥時，我們可結合食療，在實現理想治療目標的同時，最大程度減少長期用藥的副作用。

痛風和高尿酸血癥患者中，實證多見濕熱、痰濁、痰瘀；虛證以肝腎陰虛、脾腎陽虛為主。臨床常見辨證分型及食療簡介如下：

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

一、濕濁證

1. 證型特點：

常見于無癥狀高尿酸血癥期和痛風間歇期人群，主要表現為肢體困乏沉重，形體肥胖，嗜食肥甘，口中粘膩不渴，大便黏。舌淡胖，或有齒痕，苔白膩，脈滑。

2. 飲食宜忌：

應避免寒冷誘發痛風的急性發作，嚴格控制肥甘厚味，即限制嘌呤和蛋白質的總攝入量，低鹽膳食，尤其避免食用甜、油膩、酸、澀食物；可食用薏苡仁、橘皮、茯苓代茶飲。

3 . 食療方：

百合薏米粥： 百合、薏苡仁、梗米各30克。將三味洗凈后放鍋中煮粥，日分中、晚兩次服， 代替痛風患者主食，連服 ，癥狀改善后仍須堅持每周至少1～2次，達到預防痛風復發的目的。百合，味甘性微寒，具有潤肺止咳、清心安神之功效。薏苡仁，味甘淡、性微寒，具有利水滲濕、健脾止瀉、除痹、清熱之功。

二、濕熱證

1. 證型特點：

常見于急性痛風性關節炎期人群，主要表現為關節紅腫灼熱疼痛、疼痛劇烈，發作頻繁，或伴有發熱，煩躁不安，口苦、口臭，大便黏滯或臭穢，或大便干。舌質紅，苔黃膩或黃厚，脈弦滑或滑數。

2. 飲食宜忌：

宜選用清涼利濕的飲食，如綠豆苡仁米湯、金銀花露、黃瓜、西瓜、蘆根等，也可常食百合湯、百合粥、蒸慈菇片。溫熱的飲食應 慎用 ，如辣椒、桂皮、姜、蔥、酒、羊肉等，食之燥熱助火，加重關節腫痛。

3. 食療方：

土茯苓粥： 土茯苓30克，薏苡仁50克，萆薢15克，川牛膝10克，粳米50克。先用粳米、薏米仁煮粥，再加入其他藥（碾粉）混勻煮沸食用。土茯苓味甘、淡性平，既能解毒，又能化濕濁，利小便，從而調節嘌呤代謝紊亂，配合萆薢等其它中藥材聯合應用，能起到緩解癥狀效果。

三、痰瘀證

1. 證型特點：

常見于痛風間歇期和慢性痛風性關節炎期人群，主要表現為關節腫痛，反復發作，關節局部有硬結或皮色暗紅，或關節刺痛，屈伸不靈活、關節變形。舌質紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。

2. 飲 食宜忌：

應多飲水，嚴格限制高脂、高膽固醇食物和高鹽膳食，可食用木耳、山楂、桃仁等。

3.食療方：

桃仁粳米粥：桃仁10 克，薏苡仁15 克，粳米50 克。先將桃仁搗爛如泥，加水研汁，去渣，加薏苡仁、粳米煮為稀粥，即可食用。適用于瘀血痰濁痹阻型高尿酸、痛風患者，有活血祛瘀，通絡止痛之效。

四、脾腎陽虛證

1. 證型特點：

常見于慢性痛風性關節炎期人群，主要表現關節疼痛反復發作、活動不靈活、僵硬或變形，腰膝酸軟，乏力明顯，肢體困倦沉重，腹脹，大便黏滯或溏稀。舌淡胖，或有齒痕，舌苔白膩，脈沉緩或沉細。

2. 飲食宜忌：

避免食用寒涼、油膩食物，宜食溫熱性食物，可食生姜、黃芪、茯苓、核桃、荔枝等。

3. 食療方：

益腎粥：熟地、萆薢、薏苡仁各15克，大米50克。將諸藥擇凈，放入鍋中，加清水適量，水煎取汁，再加大米煮粥，每日1劑。可益腎利濕。

五、肝腎陰虛證

1. 證型特點：

關節疼痛，反復發作時輕時重，甚或關節變形，屈伸不利，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，神疲乏力等。

2. 飲食宜忌：

避免吃辛辣刺激性、溫熱香燥及寒涼生冷的食物。可以適當食用滋補肝腎的食物，如山藥、葡萄、黑芝麻、菠菜等，注意清淡飲食，避免熬夜。

3. 食療方：

桑枝寄生粥： 桑寄生30 克，桑枝15 克，粳米100 克。將桑寄生、桑枝洗凈，加水煮15～20 分鐘，取煎液入粳米熬粥。每天1 劑，可持續服用。適用于年老體虛、肝腎不足的痛風患者，有補益肝腎，祛風除濕，強筋健骨之功效。

總之，對于高尿酸和痛風患者藥膳食療確有療效，簡單易行，與營養治療和藥物治療配合運用，可以達到減毒增效的目的，已成為治療高尿酸血癥和痛風的一條安全有效的途徑。

封面圖片來自微信公眾平臺公共圖片庫

參考文獻：

1. 中華中醫藥學會風濕病分會，痛風和高尿酸血癥病證結合診療指南.中醫雜志,2021,62(14):1276-1288.

2. 國家衛生健康委食品安全標準與監測評估司，等．成人高尿酸血癥與痛風食養指南( 2024 年版)，衛生研究,2024,53(3):352-356.

《臨床營養網》編輯部

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