因地制宜深化推廣三明醫改經驗。

撰文 | 郭雪梅

責編丨汪 航

公立醫院年薪制來了！

5月19日， 上海市衛健委等八部門印發《2025年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》 （ 下稱“改革要點”） ， 對醫療、醫保、醫藥等領域的改革予以明確。

“醫學界”梳理文件發現，上海醫藥衛生體制改革亮點頗多，包含公立醫院薪酬改革、醫保支付方式改革等多方面。

探索施行年薪制

在深化以公益性為導向的公立醫院改革方面，上海“改革要點”指出：按照國家層面部署，指導中山、瑞金兩家高質量發展國家試點醫院深化薪酬分配制度改革。

復旦大學附屬中山醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院是全國知名的大型三甲綜合性醫院，在全國三級公立醫院績效考核中，兩所醫院始終名列前茅，連續多年獲國家公立醫院績效考核A++等級。

目前，兩所頂級醫院薪酬改革的具體細節暫不得而知。

上海“改革要點”顯示，要 研究制定深化本市公立醫院內部薪酬分配制度改革試點方案，推動各級醫院調整優化薪酬結構。研究探索公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人年薪制。

改革要點原文

實際上， 上海在去年10月發布的 相關方案 中曾有過相關表述 ：探索公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人率先實施年薪制。

此外，該方案還提到，探索內部績效分配由負向考核扣罰向正向激勵引導模式轉變，按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”原則，調整優化薪酬結構，提高醫務人員固定收入占比，科學開展內部績效考核分配，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。

“醫學界”此前報道，公立醫院年薪制始于三明醫改。

從 2015年 起 ，三明市開始實行公立醫療機構“全員目標年薪制、年薪計算工分制” ，實現目標年薪全員覆蓋，并實行同工同酬，突破人事編制與聘用的界限。

全員崗位年薪制，包括基本年薪和績效年薪兩部分，其中，基本年薪按照各類人員人數、職稱核定，不分醫院等級，年薪標準為：主任醫師30萬元、副主任醫師25萬元、主治醫師20萬元、住院醫師15萬元等。

績效年薪則按照醫療服務收入、醫保基金相關結余之和10%提取，并與書記（院長）、總會計師年度績效考核掛鉤。

據 三明 早前披露，年薪制帶來諸多 變化 ： 當地醫院工資總額由改革前2011年 的 3.82億元，增加到2022年的20.44億元。在崗職工平均年薪由2011年的4.22萬元提高到2022年的20.11萬元；2022年，醫生最高年薪達58.28萬元。

近兩年，我國多地發布公立醫院發展方案，均提到了年薪制改革。比如四川在2024年6月30日印發的《四川省推動公立醫院高質量發展若干措施》中規定，以市（州）為單位開展公立醫院班子成員和科室主任目標年薪制試點。

上海最新發布的年薪制改革中并未提及“目標”二字，而是在“加強醫改工作統籌協調”中表示：因地制宜深化推廣三明醫改經驗。

恩澤醫療中心醫院管理研究院院長陳海嘯此前告訴“醫學界”，年薪制考核既要限制增長又要保值增值，既要加強學科發展和信息建設又要控制成本，而每家醫院的等級、地理位置、專業特性、歷史積淀都不一樣，因地制宜制定一套科學、合理、行之有效的年薪考核標準絕非易事。

“ 年薪制把激勵方式從過去的短期行為轉向中長期，這將引導醫療機構避免追逐短期利益，把中長期的醫療服務做好。 ” 陳海嘯 表示 ，年薪制通過考核方式的轉變，促使醫療機構回歸公益性。

目前，除 上海、 四川外，河北、安徽、江西、廣東等地均在推行 公立醫院 年薪制改革，和三明不同的是，多數地區是以 黨政領導班子或 科主任為主要改革對象，還未 波及 更廣大的醫務群體。

上海“改革要點”還有這些亮點

除了公立醫院薪酬分配制度改革，上海此次發布的改革要點還涉及多個方面。

通知提到，要擴大醫療領域高水平對外開放，依托多個國家戰略承載區，先行先試探索舉辦外商獨資醫療機構；支持外籍醫療專業技術人員按規定在高水平醫療機構執業，探索外籍護士在滬規范執業。

同時，加強醫學領域國際合作交流；統籌加快推進國際醫療服務發展；深化公立醫院國際醫療旅游試點；支持試點醫院加強與商業保險合作；將社會辦醫納入全市醫療質控體系，引導規范民營醫院發展。

在醫保領域改革方面，通知表示，要健全醫療保障制度；深化醫保支付方式改革；健全以醫療服務為主導的服務收費機制；支持商業健康保險發展。

例如，深化中醫優勢病種按療效價值付費試點，推進長期住院按病種分值床日付費試點。支持市級醫院腫瘤綜合診治項目，探索部分腫瘤規范診療病種價值醫療付費試點等。

在 醫藥領域改革 方面，上海“改革要點”表示，要深化藥品審評審批制度改革；推進藥耗招采提質擴面；加快創新藥械臨床應用。

此外，通知還提到要健全深化醫改支撐保障機制，包括加強醫改工作統籌協調、強化數字化轉型賦能、做好醫改監測評價和宣傳推廣。推動醫改工作取得新成效，不斷增強人民群眾健康獲得感和滿意度。

附：

參考文獻：

1.上海市衛生健康委員會等八部門關于印發《2025年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》的通知.

https://wsjkw.sh.gov.cn/zxghjh/20250519/2969f8190d6d42c29e9ac545185919bb.html

2.醫生收入倍增：公立醫院薪酬制度改革全面推開.

http://www.sanming.gov.cn/zw/ztzl/shyywstzgg/mtbd/202109/t20210906_1702635.htm

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