大家好，我是張氏中醫第六代傳承人張喜海，專注骨病40年。

晨起穿鞋時，不少中老年人常被腳趾發麻、小腿肚子緊繃的問題困擾 —— 腳趾頭像裹著層棉花般麻木，走路時小腿肚子又硬又繃，仿佛有條繩子緊緊勒著。從中醫角度看，這與寒濕痹阻、氣血不暢密切相關。腳趾作為肢體末端，本就易因氣血難以通達而失養，若再受寒濕阻滯，氣血更難濡養局部，便會出現麻木感；小腿肚屬于足太陽膀胱經循行部位，寒濕侵襲此處，會導致經脈氣血運行澀滯，肌肉筋脈缺乏溫煦濡養，進而產生拘攣緊繃感，且多伴隨冷痛，遇寒癥狀加重。正如《素問?痹論》所言 “風寒濕三氣雜至，合而為痹”，寒濕瘀阻氣血，“不通則痛、不榮則麻”，最終引發上述癥狀。

2月份時，來了一位患者，58 歲的王先生突然出現腳趾發麻、小腿肚子緊繃感，貼了膏藥，喝了一些中藥也不見好，就這樣持續數月。如今不敢久坐或久站，每到夜間休息時也會發作。除了雙膝疼痛反復，也不能上下樓梯，每當有陰雨天時，疼痛感更是明顯加劇。

為了更精準辨證，我給王先生做了中醫四診。

我觀察他走路時略顯僵硬，腳步拖沓。望診可見他面色萎黃，舌質淡、苔白膩，指甲顏色偏淡。聞診時，他呼吸平穩，身上無異常氣味。問診了解到，王先生腳趾發麻、小腿肚子緊繃感持續了數月，尤其在長時間行走或久坐后加重，夜間休息時也會發作，嚴重影響睡眠。雙膝疼痛遇冷加劇，上下樓梯、下蹲困難，陰雨天疼痛明顯。無外傷史，日常活動受限，飲食正常，大小便無異常。切診發現，其雙膝、小腿及足部有多處壓痛點，脈象細澀。

根據中醫四診我辨證王先生當屬寒濕痹阻、氣血不暢之證。因其寒濕之邪侵襲下肢，阻滯氣血運行，致使腳趾發麻、小腿緊繃，雙膝疼痛；氣血不足，不能濡養筋脈，加重麻木、疼痛癥狀。對于王先生的情況，我將為他采用中藥外用熱敷法。

方：制川烏、干姜、紅花、伸筋草、威靈仙等等（具體用量根據患者情況而定）。

四周過后，王先生前來復診，他自訴現在腳趾發麻和小腿肚子緊繃感明顯減輕，發作的頻率也減少許多，可以長時間行走或久坐了，晚上也能睡個好覺了。雙膝疼痛癥狀改善，上下樓梯、下蹲時痛感大幅降低，陰雨天不適程度也明顯減弱。原本因疼痛受限的日常活動，如散步、彎腰等，如今能順利完成，行走步態恢復自然，生活基本恢復正常。