按照國家層面部署，指導中山、瑞金兩家高質量發展國家試點醫院深化薪酬分配制度改革。

來源 | 健康界

5月19日，為做好2025年上海市深化醫藥衛生體制改革工作，上海市衛健委等八部門印發《2025年上海市深化醫藥衛生體制改革工作要點》（以下簡稱《工作要點》），主要包括深化醫療領域改革、深化醫保領域改革、深化醫藥領域改革和健全深化醫改支撐保障機制等四方面15項重要舉措。

圖源：上海市衛健委

在深化以公益性為導向的公立醫院改革方面，《工作要點》指出：按照國家層面部署，指導中山、瑞金兩家高質量發展國家試點醫院深化薪酬分配制度改革。

2022年開始，國家衛生健康委選擇14家公立醫院作為試點，通過委省共建，打造公立醫院高質量發展的樣板，復旦大學附屬中山醫院、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院便是這14家國家試點醫院之一。

這些試點醫院聚焦影響人民健康的重大疾病和主要問題，加強核心專科能力建設，提升重大疾病的診療能力和診療效果。同時，緊盯國際醫學前沿，在腦科學、再生醫學、生物醫學等關鍵領域協同攻關，并推進管理創新，提升醫院管理的科學化、精細化、智慧化水平。

據國家衛生健康委體改司一級巡視員朱洪彪在2024年舉辦的新聞發布會上介紹，試點工作取得積極進展，試點醫院的疑難復雜疾病救治能力、技術創新能力、醫院運行效率等，普遍好于同級醫院平均水平。

根據《工作要點》，要研究制定深化上海市公立醫院內部薪酬分配制度改革試點方案，推動各級醫院調整優化薪酬結構。研究探索公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人年薪制。

這不是上海市第一次提出“公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人年薪制”。2024年10月，上海市衛生健康委員會等12個部門聯合印發《關于貫徹落實黨的二十屆三中全會和十二屆市委五次全會精神深化本市醫藥衛生體制改革的實施方案》，其中提到：

完善薪酬制度，建立編制動態調整機制。按照“兩個允許”精神，持續深化公立醫院薪酬制度改革，探索將醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵的有效方式。探索職務科技成果產權制度改革，提高科技成果轉化收益比例。探索公立醫院黨政領導班子、職能部門負責人率先實施年薪制。探索內部績效分配由負向考核扣罰向正向激勵引導模式轉變，按照“以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現”原則，調整優化薪酬結構，提高醫務人員固定收入占比，科學開展內部績效考核分配，推動醫療機構不同科室、不同崗位薪酬更加合理。加強編制管理，做好公立醫院編制的科學分配和動態調整，進一步激活公立醫院發展動力。

三明醫改5年內全覆蓋

各地年薪制改革較少涉及一線醫務人員

《工作要點》在“加強醫改工作統籌協調”中表示：因地制宜深化推廣三明醫改經驗。

公立醫院年薪制始于三明醫改。從2015年起，三明市開始實行公立醫療機構“全員目標年薪制、年薪計算工分制”，實現目標年薪全員覆蓋，并實行同工同酬，突破人事編制與聘用的界限。

國家衛生健康委體改司司長楊建立曾在2024年8月30日召開的新聞發布會上強調：三明醫改的成功經驗將被視為國家深化醫改的典范。計劃在未來五年內，選擇每年2-3個地區作為重點推廣區域，逐步實現全國范圍內的覆蓋。

2024年9月27日，原三明市政府副市長、黨組副書記，兼任三明市醫改領導小組組長的詹積富，在受邀參加首屆甘肅醫保飛天論壇發表演講時談及醫生年薪制，他講到：三級醫院的書記、院長為50萬元，設計標準按照當地同級領導最高工資的2倍計算，主任醫師按照當地社會崗位工資的5倍計算。

這個制度于2021年設計，當時三明市社會崗位平均工資是6萬元，全員崗位年薪制，包括基本年薪和績效年薪兩部分，其中，基本年薪按照各類人員人數、職稱核定，不分醫院等級，標準為：主任醫師基本年薪為30萬元，副主任年薪為25萬元，主治醫師20萬元，住院醫師15萬元。醫技、藥學類為臨床醫生同等職稱的80%，護理類為70%，后勤類不超過50%。

績效年薪則按照醫療服務收入、醫保基金相關結余之和10%提取，并與書記（院長）、總會計師年度績效考核掛鉤。

詹積富坦言：這是政府給予三明12個總醫院的總額度，是政府通過統計醫院各級別醫生的職稱數，計算出全院的年薪總額，而不是直接給每個人發這些錢，具體落在個人，需要醫院進行考核，以工分計算，“如果今天我們在甘肅推行薪酬改革，需要根據當地的經濟、平均收入情況核定工資，那么不能照搬三明的數據。”

那工分制是怎么樣的呢？通常來說，醫護人員年薪可以由基礎工分、工作量工分和獎懲工分三個部分組成。

其中，基礎工分占40%，分為職稱、工齡和職務，按崗位考核。2021年，部分醫院已將這一比例提高到了50%。

工作量工分占60%，這要按照不同職業團隊的工作量和工作質量來計算。醫生團隊依據門診和出院人次數，分別運用以資源為基礎的相對價值比率（RBRVS）、疾病診斷相關組（DRG）計算工分；醫技、護理團隊根據400項醫技服務項目和122項護理工作項目，應用相對價值比率計算；行政后勤團隊則根據醫院的戰略目標，合理制定相對應的考核指標，運用關鍵業績指標（KPI）計算工分。

獎懲工分，主要包含成本工分、患者滿意度、無節假日醫院、新技術新項目開展等予以工分獎懲。

而在工分賦值上，通常的計算公式為：

工分值=（醫院所有人員的基本年薪總額+績效年薪工資總額）/醫院所有人員的年度工分數。

工分制度由醫院管理者制定，年終由財務部門算出各個科室的總工分，再下發至科室、科主任進行二次分配，因此不同領導、不同科室之間存在差異。

公立醫院年薪制改革正在各省市推行中，但值得注意的是，區別于三明市的是，多數省市是以醫院黨政領導班子、職能部門負責人或科主任為主要改革對象，還未涉及一線醫務人員。

責編｜阿泰

封面圖來源｜視覺中國

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