在痤瘡的治療過程中，異維A酸軟膠囊對于痤瘡具有良好的治療效果，能夠有效緩解癥狀，幫助患者改善皮膚狀況，減少痘痘帶來的困擾。然而，為了確保異維A酸軟膠囊發(fā)揮最佳的治療效果，服藥的時機(jī)以及相關(guān)注意事項不容忽視，這些因素對于治療的安全性和有效性起著關(guān)鍵作用。

異維A酸軟膠囊是如何治療痤瘡的？

痤瘡發(fā)病機(jī)制頗為復(fù)雜，雄激素水平升高會促使皮脂腺過度分泌油脂，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致管口狹窄，皮脂排出不暢，進(jìn)而形成堵塞。痤瘡丙酸桿菌在這樣的環(huán)境中大量繁殖，引發(fā)炎癥反應(yīng)，最終痘痘便“冒”了出來。而異維A酸軟膠囊之所以能在痤瘡治療中占據(jù)重要地位，是因為它就像一位“多面手”，能從多個關(guān)鍵環(huán)節(jié)“發(fā)力”。它可以抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌，讓皮膚不再油光滿面；還能改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化異常，防止堵塞；同時抑制痤瘡丙酸桿菌的生長繁殖，并發(fā)揮抗炎作用，有效緩解痘痘的炎癥，還能預(yù)防瘢痕形成。

找準(zhǔn)時機(jī)，發(fā)揮最佳藥效

異維A酸軟膠囊主要用于結(jié)節(jié)囊腫型重度痤瘡的一線治療，這類痤瘡癥狀嚴(yán)重，表現(xiàn)為較大的結(jié)節(jié)和囊腫，容易留下瘢痕。對于其他治療方法效果不佳的中度或中重度痤瘡患者，它也是不錯的替代選擇。如果痤瘡頻繁復(fù)發(fā)，且其他治療手段無效，或者患者伴有嚴(yán)重皮脂溢出，以及有瘢痕或瘢痕形成傾向，都可以考慮使用異維A酸軟膠囊。此外，輕中度痤瘡但患者有快速療效需求，或者痤瘡變異型如暴發(fā)性痤瘡和聚合性痤瘡，也可應(yīng)用異維A酸軟膠囊。

異維A酸軟膠囊具有脂溶性，與食物一同服用時是最佳服用時間，食物中的脂肪能促進(jìn)其吸收，提高藥物的生物利用度，讓藥效更好地發(fā)揮。所以，在進(jìn)餐時用水吞服異維A酸軟膠囊是最佳選擇，正常飲食中的脂肪就能滿足藥物吸收需求，無需特意增加脂肪性食物。

規(guī)范療程，鞏固治療

起始劑量與調(diào)整：服用異維A酸軟膠囊時，劑量需根據(jù)體重來計算。一般推薦的起始劑量為每天0.25-0.5mg/kg，比如一個體重60kg的成年人，每天的起始劑量就是15-30mg。而異維A酸軟膠囊每粒藥量為10mg，也就是每天服用1-3粒，分兩次服用。對于重度結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡患者，可根據(jù)用藥后的情況，逐漸增加劑量到每天0.5-1.0mg/kg，即每天服用3-6粒。在服藥過程中，要根據(jù)個人對藥物的耐受性和治療效果，在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。

起效時間與療程：通常情況下，口服異維A酸軟膠囊3-4周后開始起效，能看到痤瘡皮損得到控制，新發(fā)皮損減少。但此時千萬不能擅自停藥，因為痤瘡的治療是一個長期過程。其用藥療程通常不少于16周，在皮損得到控制后，還需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減少劑量，繼續(xù)鞏固治療2-3個月或更長時間。這樣做可以有效減少痤瘡復(fù)發(fā)，鞏固前期的治療成果。

注意不良反應(yīng)，做好應(yīng)對措施

1、服用異維A酸軟膠囊期間，皮膚黏膜干燥是最常見的不良反應(yīng)，這其實也是藥物起效的標(biāo)志之一。患者可能會感到口唇干燥、皮膚干燥脫屑、鼻腔干燥等。應(yīng)對皮膚干燥，可選擇具有皮膚屏障修復(fù)功能的溫和保濕護(hù)膚品，增加涂抹次數(shù)；

2、口唇干燥時，要勤用潤唇膏，切忌用手撕扯唇部的脫皮，以免加重癥狀。部分患者還可能出現(xiàn)眼睛干澀的情況，這時要注意讓眼睛適當(dāng)休息，避免長時間用眼，可適當(dāng)使用人工淚液滴眼劑緩解。還有約15%的患者在治療開始的3-5周內(nèi)可能出現(xiàn)“爆痘”現(xiàn)象，即痤瘡?fù)蝗槐l(fā)或加重，這可能與皮脂腺短時間暴露在異維A酸中有關(guān)。如果癥狀較輕，一般會自行消退，可繼續(xù)按原劑量服用；若皮損嚴(yán)重加重，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要調(diào)整治療方案。

3、異維A酸軟膠囊還可能導(dǎo)致一些相對少見的不良反應(yīng)，如肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶異常等。這些不良反應(yīng)大多發(fā)生在治療開始的2個月，多數(shù)情況下，在調(diào)整劑量或停藥后可恢復(fù)正常。肥胖、血脂異常和肝病患者在使用時需格外謹(jǐn)慎，必要時定期檢測肝功能和血脂。當(dāng)血脂水平難以控制或肝功能指標(biāo)超出正常值上限3倍時，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。

4、異維A酸具有光敏性，服用期間長時間暴露在陽光下，容易受到紫外線損傷，引發(fā)皮膚過敏反應(yīng)，如紅斑、瘙癢、水腫、皰疹等。所以，用藥期間要盡量避免在陽光強(qiáng)烈時外出，若必須外出，一定要做好防曬措施，如打傘、戴帽子、穿防曬衣等。

5、由于異維A酸具有致畸作用，妊娠、哺乳期女性以及近期有備孕計劃的育齡女性及其伴侶都禁止服用。育齡期女性及其伴侶在開始服用異維A酸治療前3個月、治療期間及停藥后3個月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格采用有效的避孕措施。

總結(jié)：異維A酸軟膠囊是治療痤瘡的有力“武器”，但在使用時必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，掌握好服用的時機(jī)、劑量和療程，同時密切關(guān)注身體反應(yīng)，做好不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。

參考資料：
中國痤瘡治療指南(2019修訂版). 臨床皮膚科雜志, 2019,48(9): 583-588.