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撰文丨頂刊精要組

背景

盡管腫瘤治療期間妊娠的臨床管理日益成熟，但關(guān)于孕期母體癌癥及其治療對(duì)子代青少年期神經(jīng)認(rèn)知功能、心血管系統(tǒng)及整體發(fā)育的遠(yuǎn)期影響仍存在顯著證據(jù)缺口。

2025年5月6日，

Annals of Oncology

圖 研究發(fā)表于

Annals of Oncology

方法

在一項(xiàng)多中心隊(duì)列研究中，12歲和/或15歲的兒童如果在胎兒期暴露于母體癌癥（治療），則會(huì)接受臨床、超聲心動(dòng)圖和神經(jīng)認(rèn)知評(píng)估。

研究使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具，并采用單因素和多變量方差分析（ANOVA）來(lái)檢驗(yàn)神經(jīng)認(rèn)知結(jié)果與協(xié)變量之間的關(guān)聯(lián)。進(jìn)一步的分析還考察了對(duì)額外支持的需求以及化療暴露對(duì)青春期發(fā)育的影響。

結(jié)果

研究納入166名青少年，根據(jù)胎兒期暴露類型分層：

化療暴露組（n=122）、單純手術(shù)組（n=17）、放療暴露組（n=14）、靶向藥物組（n=2：曲妥珠單抗/利妥昔單抗各1例）、未治療組（n=21）。

?心血管安全性

心臟功能均在正常范圍內(nèi)，中位射血分?jǐn)?shù)（EF）為56.7%（Z值：-1.6），其中兩例顯示輕度收縮功能障礙（EF<50%）。

?神經(jīng)認(rèn)知表現(xiàn)

1.總體智力、記憶和注意力，均在正常范圍內(nèi)；

2.言語(yǔ)記憶受損：9名兒童的言語(yǔ)記憶評(píng)分較低，與化療暴露相關(guān)（β=-0.52，p=0.044）；

3.視覺空間記憶下降：與母體死亡存在負(fù)相關(guān)（β=-0.55，p=0.019）；

4.注意力調(diào)控：受早產(chǎn)（β=0.034/妊娠周，p=0.020）及男性性別（β=-0.17，p=0.024）影響。

?發(fā)育支持需求

21例（12.7%）需特殊教育或行為干預(yù)，主要關(guān)聯(lián)因素：早產(chǎn)（OR=3.2，95%CI 1.4-7.1）、執(zhí)行功能評(píng)分≤25百分位（OR=4.8，95%CI 2.1-10.9）。

?青春期發(fā)育

青春期發(fā)育在正常范圍內(nèi)，未發(fā)現(xiàn)化療暴露與青春期發(fā)育起始之間有顯著關(guān)聯(lián)。

結(jié)論

總體而言，孕期暴露于母體癌癥及其治療的青少年在神經(jīng)認(rèn)知、心臟或身體發(fā)育方面未發(fā)現(xiàn)顯著異常。觀察到的易受損性，如言語(yǔ)記憶和注意力評(píng)分較低，主要與早產(chǎn)和母體死亡有關(guān)，而非母體癌癥或其治療。建議持續(xù)監(jiān)測(cè)，以了解這些青少年進(jìn)入成年后長(zhǎng)期的健康結(jié)局。

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本文來(lái)源：醫(yī)學(xué)界腫瘤前沿

責(zé)任編輯：Sheep

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