近期多地大型公立醫(yī)院對(duì)外官宣合并。

醫(yī)院合并浪潮還在繼續(xù)。

近日，浙江省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)印發(fā)一則關(guān)于同意醫(yī)院合并的批復(fù)。批復(fù)信息顯示，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院和杭州市兒童醫(yī)院兩院將整合組建為杭州市婦幼保健院，機(jī)構(gòu)類別為婦幼保健院。

批復(fù)還顯示，省衛(wèi)健委同意新組建的杭州市婦幼保健院運(yùn)行滿一年后申請(qǐng)參加浙江省三級(jí)甲等婦幼保健院的評(píng)審。

官網(wǎng)信息顯示，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院（杭州市婦幼保健院）是一家三甲婦產(chǎn)科專科醫(yī)院，2014年11月醫(yī)院正式啟用。運(yùn)行兩年后，醫(yī)院通過(guò)JCI評(píng)審，成為浙江省首家通過(guò)JCI認(rèn)證的婦產(chǎn)科專科醫(yī)院。醫(yī)院核定床位600張，平均年門診量56萬(wàn)人次。

而杭州市兒童醫(yī)院是由杭州市人民政府按三級(jí)甲等標(biāo)準(zhǔn)全額投資建設(shè)的一所市級(jí)綜合性兒童醫(yī)院，始建于2009年1月，規(guī)模床位1000張，核定床位500張。年門急診患者85余萬(wàn)人次，出院患者3.1萬(wàn)余人次。

據(jù)了解，近年來(lái)少子化浪潮下，兒童和婦產(chǎn)相關(guān)科室及醫(yī)院的整合，已經(jīng)成為一大趨勢(shì)，除了兒童醫(yī)院與婦產(chǎn)醫(yī)院合并，還有多地出現(xiàn)婦幼保健院并入當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院的案例。

2024年3月，乳山市婦幼保健院整體遷入乳山市人民醫(yī)院，并與乳山市人民醫(yī)院一體化運(yùn)營(yíng)；2025年5月，江西永豐縣人民醫(yī)院新院區(qū)全面啟用，永豐縣人民醫(yī)院與永豐縣婦幼保健院已融合完成，永豐縣婦幼保健院老院區(qū)不再接診。

全國(guó)多地現(xiàn)醫(yī)院合并趨勢(shì)

實(shí)際上，婦幼類醫(yī)院合并，只是當(dāng)下大醫(yī)院合并的一個(gè)縮影，除此之外，近年以來(lái)，全國(guó)醫(yī)療格局出現(xiàn)較大變動(dòng)，無(wú)論是三甲級(jí)別醫(yī)院、還是區(qū)域醫(yī)院之間，醫(yī)院整合已經(jīng)成為一股浪潮，正在襲卷醫(yī)療界。

2025年4月底，河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院與洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院宣布合并整合，重新組建洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院。據(jù)悉，一院和三院均為三級(jí)規(guī)模綜合性醫(yī)院，建院也均已百年。合并后的新洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院床位將增至1200張。

據(jù)了解，這兩家醫(yī)院曾于2011年成為洛陽(yáng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院，由政府辦公立醫(yī)院改為民辦非營(yíng)利性醫(yī)院，而后又于2018年和2019年先后再次迎來(lái)改制，恢復(fù)公立醫(yī)院性質(zhì)。

在上海，同樣也出現(xiàn)了醫(yī)院合并的現(xiàn)象。2024年5月，上海市衛(wèi)健委批復(fù)同意上海市第四康復(fù)醫(yī)院與上海公惠醫(yī)院合并，成為上海市第四康復(fù)醫(yī)院（上海市公惠醫(yī)院），按三級(jí)康復(fù)專科醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)型建設(shè)。10月，靜安區(qū)人民政府還與上海健康醫(yī)學(xué)院舉行了簽約共建暨附屬上海市第四康復(fù)醫(yī)院（籌）揭牌儀式。

除了公立醫(yī)院之間的合并，社會(huì)辦醫(yī)也出現(xiàn)了整合合并現(xiàn)象。2025年3月，北大醫(yī)療集團(tuán)官宣，旗下的北大醫(yī)療魯中醫(yī)院與北大醫(yī)療淄博醫(yī)院正式合并，組建全新的——北大醫(yī)療魯中醫(yī)學(xué)管理中心（總院），合并后的中心（總院）開(kāi)放床位總數(shù)達(dá)1700張，在非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)中位居前列。

專家看法：超級(jí)大醫(yī)院的四大隱憂

對(duì)于區(qū)域醫(yī)院整合的浪潮，知名醫(yī)改專家徐毓才認(rèn)為，一方面是區(qū)域醫(yī)院面臨著巨大的競(jìng)爭(zhēng)壓力，又有打造區(qū)域醫(yī)療中心的晉升引力，同時(shí)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展也成了整合的一個(gè)重要契機(jī)。

“醫(yī)院整合，極有可能成為國(guó)內(nèi)醫(yī)療界的一種趨勢(shì)。”徐毓才表示，一方面國(guó)家允許“多院區(qū)”，為整合開(kāi)了口子。二是“國(guó)考”持續(xù)推進(jìn)，各地醫(yī)院為了能夠在國(guó)考中排名不斷提升，更顯政績(jī)，更有面子，也都很“拼”。三是整合后可以緩解區(qū)域內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)壓力而增強(qiáng)對(duì)外競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，留住本地外轉(zhuǎn)病人。

不過(guò)，徐毓才認(rèn)為，整合后成為超級(jí)大醫(yī)院，從醫(yī)院管理方面看，還有一些隱憂。

一是從醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)展看，需要競(jìng)合而不是一家獨(dú)大。只有在競(jìng)爭(zhēng)與合作中，醫(yī)院才能更好發(fā)展，也只有有了多家好醫(yī)院存在，群眾就醫(yī)才會(huì)有選擇的機(jī)會(huì)。而在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，一家獨(dú)大并不利于市場(chǎng)正常發(fā)育，同時(shí)一個(gè)巨無(wú)霸醫(yī)院現(xiàn)象級(jí)的存在，大樹(shù)底下寸草不生，可能出現(xiàn)下級(jí)醫(yī)院和轄區(qū)民營(yíng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)，壓力更大，而這種不公平競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果極有可能出現(xiàn)醫(yī)療市場(chǎng)發(fā)育畸形，造成轄區(qū)內(nèi)諸多基層醫(yī)院萎縮。

二是一所醫(yī)院規(guī)模應(yīng)該多大才是最合適的？從規(guī)模經(jīng)濟(jì)理論上看，規(guī)模的擴(kuò)張或產(chǎn)量增長(zhǎng)引起固定成本的分?jǐn)傋儽。瑢?dǎo)致成本不斷下降。但醫(yī)院的規(guī)模事實(shí)上并非如此，醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)不同于一般的企業(yè)和商品屬性，具有獨(dú)特的不確定性，符合供給誘導(dǎo)需求理論。

醫(yī)院床位規(guī)模過(guò)大，達(dá)到一定程度，長(zhǎng)期平均成本將會(huì)增加，醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)成本也將增加。同時(shí)醫(yī)院規(guī)模過(guò)大，其經(jīng)營(yíng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也將增大。我國(guó)有關(guān)研究表明，三級(jí)醫(yī)院適宜床位規(guī)模范圍為600～1300張，以1100～1300張為佳，在此范圍內(nèi)，規(guī)模效率較高且規(guī)模報(bào)酬遞減或不變。

三是合并符合公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求嗎？按照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，而這種合并形成超大規(guī)模的公立醫(yī)院，是否符合高質(zhì)發(fā)展的要求呢？

四是一家獨(dú)大博弈能力增強(qiáng)給醫(yī)保基金監(jiān)管帶來(lái)難度。規(guī)模擴(kuò)張，運(yùn)營(yíng)成本增加，就需要更多的病人和更多的醫(yī)療服務(wù)量去彌補(bǔ)成本支出，除了會(huì)給醫(yī)保資金帶來(lái)壓力之外，一家獨(dú)大會(huì)使得“不敢死”，“死不起”，老鼠大了貓不逼鼠，而博弈能力增強(qiáng)會(huì)讓醫(yī)保基金監(jiān)管難度加大。

徐毓才表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)合并當(dāng)慎。因?yàn)檫@種合并或?qū)?duì)一城一地醫(yī)療市場(chǎng)的格局帶來(lái)不小的變化和長(zhǎng)期影響，但從目前各方面情況看，這種趨勢(shì)或?qū)⒉豢勺钃酢?/p>

信息來(lái)源：浙江省衛(wèi)生健康委

信息采集：衛(wèi)健君

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