婁序笙醫(yī)生：你是否常常感到身體疲憊，即使沒有進行劇烈活動，也容易感到乏力、氣短？很多人會將這些癥狀歸咎于工作壓力大、睡眠不足或是年紀增長的自然現(xiàn)象。然而，在排除了這些常見原因后，你是否想過，這些看似“溫柔”的身體信號，可能是冠心病在向你發(fā)出的隱秘警報？

婁序笙，心血管科，副主任醫(yī)師，任職于北京中大中醫(yī)醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院。

擅長治療三高，頸動脈斑塊，血管堵塞，血管狹窄，冠心病，心臟瓣膜病、心律失常、心肌疾病、冠脈疾病、房性早搏、腦梗，腦梗后遺癥等心血管疾病。

為什么冠心病會導(dǎo)致乏力、氣短？

簡單來說，這是因為冠狀動脈狹窄或阻塞，導(dǎo)致心臟這個“水泵”供血不足，無法有效泵出足夠的血液來滿足身體各器官（尤其是肌肉）在活動或靜息狀態(tài)下的氧氣需求。

心肌缺血缺氧： 當心臟本身缺血時，其工作效率下降。就像一臺老舊的水泵，動力不足，自然容易讓人感到疲勞、乏力。這種乏力往往不是簡單的勞累所致，而是持續(xù)性的、原因不明的。

心功能下降： 嚴重的或長期的心肌缺血會導(dǎo)致心臟功能受損，心臟的泵血能力減弱。當心臟無法有效將富含氧氣的血液輸送到肺部進行氣體交換，或無法將氧氣輸送到全身組織時，就會導(dǎo)致氣短。尤其是在活動后，身體需要更多氧氣，但心臟供血不足，氣短癥狀會更加明顯。嚴重時，即使在靜息狀態(tài)下也可能感到呼吸困難。

心臟擴大或心力衰竭： 長期的心肌缺血可能導(dǎo)致心臟擴大（代償性改變）或發(fā)展為心力衰竭。心力衰竭時，血液回流受阻，肺部淤血，導(dǎo)致呼吸急促、氣短，并常伴有全身性水腫和極度乏力。

自主神經(jīng)功能紊亂： 冠心病也可能影響自主神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致疲勞感增加。

哪些人更容易出現(xiàn)非典型癥狀？

女性： 女性冠心病患者，尤其是絕經(jīng)前，其癥狀往往不典型。乏力、氣短、上腹痛、惡心、頭暈等可能是主要表現(xiàn)，胸痛反而可能不明顯或較輕微。

糖尿病患者： 糖尿病可能損害神經(jīng)功能（神經(jīng)病變），導(dǎo)致疼痛感覺遲鈍或異常，使得典型的胸痛癥狀不出現(xiàn)，而乏力、氣短等更易被察覺。

老年人： 老年人對疼痛的敏感性可能降低，同時可能合并多種疾病，使得癥狀表現(xiàn)不典型。他們可能將乏力、氣短歸咎于衰老。

有其他慢性疾病者： 如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，本身就有呼吸困難，冠心病引起的氣短可能被掩蓋或誤認為是原有肺部疾病的加重。

如何識別這些“溫柔”的提醒？

識別這些非典型癥狀的關(guān)鍵在于“變化”和“關(guān)聯(lián)性”：

癥狀的新發(fā)或加重： 過去沒有乏力、氣短，或者癥狀很輕微，但最近突然出現(xiàn)或明顯加重。

與活動的關(guān)系： 乏力、氣短是否在輕微活動（如走路、上樓梯、做家務(wù)）后出現(xiàn)或加重？是否比以前更容易出現(xiàn)？

靜息狀態(tài)下的癥狀： 是否在休息時也感到異常的疲勞或呼吸不暢？

伴隨癥狀： 是否伴有其他可能提示心臟問題的癥狀，如心悸、頭暈、惡心、出汗、上腹痛等？

癥狀的持續(xù)性： 這些癥狀是持續(xù)存在，還是時好時壞？

乏力、氣短，這些看似不起眼的“溫柔”信號，有時正是冠心病在悄悄向你發(fā)出的求救。它們不像劇烈胸痛那樣“兇猛”，卻可能更具有迷惑性，尤其容易在女性、糖尿病患者和老年人中被忽視。了解這些潛在信號，提高警惕，及時就醫(yī)評估，是保護心臟健康的重要一環(huán)。記住，關(guān)注身體的每一個細微變化，有時比等待“警報”響起更為重要。別讓“心有余而力不足”成為遺憾，主動關(guān)愛你的心臟吧！

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