最近，世界衛生組織(WHO)的日子不太好過。根據一份剛剛曝光的內部文件，世衛組織預計將于4月底前宣布一項大規模裁員計劃。原因很簡單但很殘酷——資金短缺。

今年1月，剛剛就職的美國總統特朗普宣布美國退出世衛組織，這一決定讓世衛組織失去了其最大的金主，不得不面對近6億美元的收入缺口。

那么，世衛組織到底是個什么組織？它為什么對全球公共衛生如此重要？美國為什么要退出？這對全球衛生會產生什么影響？

從災難中誕生的世衛組織

二戰結束后，世界百廢待興，人們經歷了戰爭的創傷，也意識到了國際合作的重要性。1946年，來自61個國家的代表在紐約召開了國際衛生大會，共同起草了世界衛生組織的憲章。1948年4月7日，世界衛生組織正式成立，總部設在瑞士日內瓦。這一天后來被定為"世界衛生日"，每年都會慶祝一次。

世衛組織的使命聽起來很簡單——"使全世界人民獲得盡可能高水平的健康"。但是，要實現這個看似簡單的目標卻需要巨大的努力和復雜的國際合作。

那么，世衛組織具體做什么工作呢？首先，它是全球疫情監測的"中樞神經"。當某個國家出現不明原因的疾病暴發時，世衛組織能迅速組織專家團隊進行調查，并向全球發出警報。記得2003年的SARS嗎？正是世衛組織的全球預警系統第一時間發現并追蹤了這一疾病的蔓延，為各國采取防控措施提供了寶貴時間。

其次，世衛組織是全球疾病防控的"總指揮"。多年來，世衛組織主導了多項重大疾病的全球消滅計劃。最著名的成功案例是天花。這種曾經奪走數億人生命的可怕疾病，在世衛組織的協調下，通過全球疫苗接種活動，于1980年被正式宣布在全球范圍內徹底消滅。這是人類歷史上第一次成功消滅一種傳染病，堪稱公共衛生領域的奇跡。

還有就是世衛組織在脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）的全球消滅工作中也取得了顯著進展。自1988年全球根除脊灰行動啟動以來，全球脊灰病例數量減少了99.9%，從每年35萬例降至如今的個位數，只有阿富汗和巴基斯坦仍有少量病例報告。

除此之外，世衛組織是全球醫療標準的"制定者"。它制定了一系列全球公認的醫療準則和標準，包括《國際疾病分類》、《國際藥典》以及藥品和疫苗的質量標準等。這些標準幫助各國建立了統一的醫療體系，提高了醫療服務的質量和安全性。

在創立至今的75年里，世衛組織的成員國從最初的61個增加到現在的194個，幾乎涵蓋了全球所有主權國家。它已經成為全球最具權威性和影響力的國際衛生組織，其工作觸及每個國家和地區，影響著全球數十億人的健康和福祉。

大金主為何退出？

然而，再偉大的使命也需要資金支持。世衛組織的資金從哪里來？這個問題的答案可能會讓你感到意外。

世衛組織的"錢袋子"有兩個主要來源：一個是各國必須交的"會費"，就像你加入健身房必須交的基礎會員費一樣，這個叫"評定會費"。它不是隨便定的，而是根據每個國家有多富（經濟實力）和有多少人（人口規模）來計算的。

另一個來源是"自愿捐款"，這些額外的錢可以來自各國政府、比爾蓋茨這樣的慈善大佬、或者私營企業。他們通常會指定這筆錢用在什么地方，比如專門用于對抗艾滋病或者瘧疾的項目。

有趣的是，盡管世衛組織有194個成員國，但其80%以上的資金來自僅20個國家和幾個大型基金會的捐款。在這些捐助者中，美國一直是最大的貢獻者，貢獻了世衛組織總資金的約18%。

就拿2022-2023年預算周期來說，世衛組織的總預算約為62億美元，其中美國的貢獻超過10億美元。如果把這個數字放在全球范圍內比較，美國的捐款比排名第二的中國（貢獻約8%）高出一倍多。

這種資金結構的一個明顯問題是：當主要捐助者改變心意時，世衛組織的整個運作就會受到嚴重影響。就像一個家庭突然失去了主要經濟來源，必須立即調整生活方式一樣，世衛組織現在也面臨著艱難的選擇。

那么，特朗普為什么要退出世衛組織呢？這是一個復雜的問題，涉及多方面的因素。

表面上看，特朗普政府指責世衛組織在新冠疫情初期處理不當，特別是認為世衛組織"過度依賴中國提供的信息"，未能及時向全球發出警報。然而，從更深層次看，這一決定也反映了特朗普政府的"美國優先"政策理念——認為美國在國際組織中支付了過多費用而沒有獲得相應的回報。

特朗普在第一任期內就曾于2020年宣布退出世衛組織，但由于拜登上臺后迅速撤銷了這一決定，美國的退出計劃并未實際生效。如今，特朗普重返白宮后再次啟動退出程序，顯示了其在這一問題上的堅定立場。

美國的退出對世衛組織造成了巨大的震蕩。根據世衛組織總干事譚德塞簽署的備忘錄，由于資金短缺，該組織將不得不減少工作人員數量和縮減項目規模。具體來說，世衛組織將減少位于瑞士日內瓦總部的高層領導職位，其他地區以及其他級別的領導職位也將相應縮減。目前，世衛組織擁有約9473名工作人員，其中超過四分之一在日內瓦總部工作。

但削減人員只是應對資金短缺的一種方式。更令人擔憂的是，許多關鍵的全球衛生項目也將受到影響。例如，譚德塞警告說，美國削減資金給全球艾滋病防治工作帶來的干擾，可能導致超過1000萬例新增艾滋病病毒感染病例和300萬與艾滋病病毒相關的死亡病例，這一數字將達到上一年的三倍。

其他各國的立場如何

當我們談論預算削減和人員裁員時，很容易忘記這些冰冷數字背后的人類生命。世衛組織的工作不是紙上談兵，而是關乎數百萬人的生死存亡。

資金短缺可能導致的嚴重后果。事實上，歷史上已經有類似的教訓。例如，在20世紀90年代，由于資金不足，世衛組織的瘧疾防控項目規模縮減，結果導致瘧疾在一些已經控制住的地區再次流行，造成數十萬人死亡。

面對美國的退出，其他國家會如何應對？中國會不會也退出世衛組織？

首先，需要明確的是，中國一直強調支持多邊主義和國際合作，尤其是在全球衛生領域。中國已經多次公開表示將繼續支持世衛組織的工作，并在2020年美國首次宣布退出世衛組織時承諾增加2000萬美元的捐款支持全球抗疫。因此，中國退出世衛組織的可能性極小。

其他主要國家，如歐盟成員國、英國、日本等，也都表示將繼續支持世衛組織的工作。歐盟甚至在美國宣布退出后承諾增加對世衛組織的資金支持。然而，這些增加的捐款仍無法完全彌補美國退出造成的資金缺口。

面對這一挑戰，世衛組織正在積極尋求多元化的資金來源。一方面，它正在鼓勵更多的國家增加自愿捐款；另一方面，它也在加強與私營部門和慈善基金會的合作，如比爾及梅琳達·蓋茨基金會、全球疫苗免疫聯盟等。

同時，世衛組織也在調整自身的運作模式，提高資金使用效率。例如，加強數字化轉型，減少不必要的行政開支，優化項目管理流程等。這些措施雖然不能解決根本問題，但可以在一定程度上減輕資金短缺的影響。

然而，長期來看，世衛組織資金結構的脆弱性問題仍需要根本性的解決。一個可能的方向是增加評定會費在總體資金中的比例，減少對自愿捐款的依賴。但這需要所有成員國的一致同意，實施起來并不容易。

無論采取何種方案，一個不可回避的事實是：在一個病毒無國界的世界里，任何國家都不可能獨善其身。美國退出世衛組織雖然可能在短期內節省了一些資金，但從長遠來看，如果全球衛生體系因此而崩潰，最終所有國家都將付出更高的代價。