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在拜登公布自己身患已經(jīng)擴散至骨骼的惡性四期前列腺癌之后，引發(fā)了一場爭論：為什么一個擁有無與倫比醫(yī)療條件的人會在如此晚期的時候被診斷出患有這種在他這個年齡段的男性中相當常見的疾病。

在美國，許多前列腺癌都是通過血液檢測前列腺特異抗原 (PSA) 來發(fā)現(xiàn)的。這項檢測費用低廉，可以在癥狀出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)潛在的癌癥。雖然有些特別嚴重的前列腺癌，其分泌的 PSA 不足以在檢測中被檢測到，但醫(yī)生表示這種情況很罕見。

美國預(yù)防服務(wù)工作組負責(zé)提供預(yù)防性健康建議，該工作組建議70歲及以上男性不要進行PSA篩查，原因是擔(dān)心出現(xiàn)假陽性以及對低風(fēng)險前列腺癌的過度治療。其他組織建議老年男性在咨詢醫(yī)生后決定是否繼續(xù)進行篩查。所以，針對80多歲男性的前列腺癌篩查不被視為標準治療方法。

現(xiàn)年82歲的拜登最后一次已知的前列腺癌血液篩查是在2014年進行的，那時候拜登72歲。美國預(yù)防服務(wù)工作組在2018年發(fā)布的最新指南指出：“許多患有前列腺癌的男性從未出現(xiàn)過癥狀，如果不進行篩查，他們永遠不會知道自己患有這種疾病。在對死于其他原因的男性進行尸檢研究中，發(fā)現(xiàn)50至59歲男性中超過20%患有前列腺癌，70至79歲男性中超過33%患有前列腺癌。”

拜登按照年齡不進行篩查似乎是合理的，但是他并非普通的70多歲老人，他是美國總統(tǒng)。作為美國歷史上尋求連任的年齡最大的總統(tǒng)，他的健康狀況備受選民關(guān)注。他的長子46歲時死于腦癌，促使時任副總統(tǒng)的拜登啟動了“癌癥登月計劃”，以加速抗擊癌癥。他在去年總統(tǒng)辯論中的糟糕表現(xiàn)迫使他退出了2024年的競選，而他執(zhí)政期間的敏銳度再次受到關(guān)注，這加劇了人們對其助手隱瞞拜登健康狀況的擔(dān)憂。

特朗普今年78歲，是第二年長的總統(tǒng)，上個月才接受了PSA檢測，結(jié)果顯示正常。奧巴馬和喬治·W·布什在任總統(tǒng)期間都公布過自己的PSA評分。 當然，這兩人擔(dān)任總統(tǒng)的時候不到70歲。

特朗普在白宮對記者表示聽到拜登的診斷結(jié)果令他“非常難過”，但質(zhì)疑為什么沒有早點發(fā)現(xiàn)。 特朗普說：“得有人去找他的醫(yī)生談?wù)劊覍Υ烁械诫y過，我認為大家應(yīng)該努力查明到底發(fā)生了什么。”

歷史上有很多總統(tǒng)隱瞞自己的病情，從格羅弗·克利夫蘭的秘密癌癥手術(shù)，到伍德羅·威爾遜中風(fēng)后喪失行動能力，再到約翰·F·肯尼迪的阿狄森氏病。拜登的發(fā)言人克里斯·米格爾并沒有回應(yīng)關(guān)于拜登為何在擔(dān)任總統(tǒng)期間沒有接受前列腺癌篩查的問題。

前列腺癌專家表示，大約10%的前列腺癌在確診時已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。這種癌癥往往在進入晚期之前不會出現(xiàn)明顯癥狀，比如排尿困難或尿中帶血。專家指出，拜登患的是一種侵襲性較強的前列腺癌，意味著它擴散速度相對較快，盡管這種癌癥可能在體內(nèi)潛伏多年而未被發(fā)現(xiàn)。

前列腺癌基金會首席醫(yī)療官菲利普·庫說：“這種腫瘤可能已經(jīng)存在多年，也可能只是短暫的病程，如果有人在70歲以后每年進行PSA篩查，我想這種情況應(yīng)該會更早被發(fā)現(xiàn)。”

幾十年來，醫(yī)生們一直在爭論男性前列腺癌篩查的頻率以及何時停止。這項檢測可以在癌癥早期發(fā)現(xiàn)，因為癌癥更容易治療，但也可能出現(xiàn)假陽性，或者發(fā)現(xiàn)一些生長緩慢、尤其在年長男性中本不會危及生命的癌癥，這會導(dǎo)致過度治療和相應(yīng)的危害。

密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)中心韋瑟前列腺癌中心聯(lián)合主任托德·摩根醫(yī)生表示：“一個擁有無可置疑的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的人，竟然會突然被診斷出患有侵襲性、已經(jīng)轉(zhuǎn)移的前列腺癌，這在很多方面令人感到不安。另一方面，這種情況也是前列腺癌的常見表現(xiàn)方式。我們通常在75歲或70多歲之后就不再進行PSA篩查了。”

斯隆-凱特琳癌癥中心在其官網(wǎng)上指出，75歲以后進行PSA檢測“很少有幫助”。凱斯綜合癌癥中心的泌尿科醫(yī)生喬納森·肖格博士說，許多男性在75歲時停止篩查，是因為醫(yī)生認為，在這個年齡PSA值處于低水平或正常范圍的男性，未來發(fā)展成危及生命的前列腺癌的風(fēng)險很低。

然而，肖格和其他專家指出，在醫(yī)學(xué)團體開始建議整體減少篩查之后，美國晚期、危及生命的前列腺癌診斷病例數(shù)量近年來反而有所上升。

所有總統(tǒng)均無需接受公開的體檢，也無需填寫顯示結(jié)果的標準發(fā)布表格。拜登的白宮醫(yī)生奧康納在2024年2月表示，經(jīng)過醫(yī)生團隊的全面評估后，拜登“適合履職”。賓夕法尼亞大學(xué)負責(zé)全球計劃的副教務(wù)長兼醫(yī)生伊齊基爾·伊曼紐爾在 MSNBC 的節(jié)目中表示：“考慮到總統(tǒng)醫(yī)生傾向于多做檢測而不是少做檢測，他沒有接受這項檢測真是令人驚訝。”

而共和黨領(lǐng)導(dǎo)的眾議院監(jiān)督與政府改革委員會目前正在調(diào)查白宮高級官員是否隱瞞了有關(guān)拜登身體狀況下滑的負面信息。

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