疼了快20年的李阿姨（化名）終于下定決心做手術了，沒想到感受了一把奇妙的高科技：瑞金醫(yī)院骨科曹鵬主任醫(yī)師團隊采用術中CT+VR導航技術，高效精準為她實施手術。術后第二天，李阿姨就歡歡喜喜出院了。

01

中藥、西藥、理療......

輪番上陣，疼痛還是如影相隨

李阿姨今年54歲了，右腿每邁一步都像被電擊般劇痛。這折磨已伴隨她近20年——從最初貼膏藥、喝中藥，到后來針灸、理療、止痛片輪番上陣，疼痛卻反反復復始終不見好。最近兩個月，腿部的疼痛徹底影響了走路，夜里更是疼得無法入眠。在朋友的推薦下，她慕名找到瑞金醫(yī)院骨科曹鵬主任醫(yī)師。

“L5-S1椎間盤橫徑達1.5厘米，就好像一塊巨石壓迫著雙側(cè)神經(jīng)根，只有雙側(cè)減壓才能確保療效。”曹鵬醫(yī)生仔細翻看李女士的檢查報告，指著影像解釋。李阿姨的情況顯然要做手術，可到底做哪種手術才是最合適的呢？

傳統(tǒng)開放手術需要大范圍剝離肌肉、切除椎板，創(chuàng)傷大、恢復慢；而常規(guī)微創(chuàng)內(nèi)鏡視野有限，難以徹底清除對側(cè)壓迫，且需要從對側(cè)二次入路，會造成加倍創(chuàng)傷。經(jīng)過充分討論，曹鵬醫(yī)生團隊決定換個“戰(zhàn)術”，采用單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術（UBE），僅通過兩個不足1厘米的切口，建立觀察和操作通道，最大限度保留脊柱結構，摘掉這個病灶。如何“一擊雙效”，單側(cè)入路解決患者雙側(cè)神經(jīng)根受壓的難題？答案藏在CT重建+AR導航輔助技術中。

02

從“經(jīng)驗主導”到“科技賦能”，

術后第1天下地走路

通常脊柱外科手術患者是趴著進行，常規(guī)在術前仰臥位做的CT，往往在術中會因為體位變化而存在誤差，需要醫(yī)生在實際操作中根據(jù)經(jīng)驗估計病灶位置，并在術中反復透視確認。現(xiàn)在，在術中CT重建和VR導航新技術賦能下，手術全局觀更加清晰，并且可以根據(jù)每位患者的實際情況進行個性化的手術路徑規(guī)劃。

醫(yī)生團隊進行手術方案制定

一切準備就緒，曹鵬醫(yī)生團隊為李阿姨實施手術。手術當天，她趴臥（俯臥位）于手術臺，團隊首先通過術中CT掃描獲取實時影像這一技術，以僅為常規(guī)三分之一的極低輻射劑量，精準掃描并重建影像數(shù)據(jù)，大大增加精準度。曹醫(yī)生戴上VR眼鏡，眼前瞬間浮現(xiàn)患者脊柱的“透明全息圖”：神經(jīng)根用黃色標記，突出的椎間盤如紅色警示區(qū)，連器械的移動軌跡都實時同步顯示。“就像開車有了360度全景影像導航，每一步都看得清清楚楚。也不用頻繁‘轉(zhuǎn)頭看屏幕、低頭看器械’。”他形容道。

在麻醉科、手術室密切配合下，借助CT重建+AR導航輔助技術，曹鵬醫(yī)生通過左側(cè)單一切口，利用“過頂技術”精準磨除部分椎板，松解粘連的神經(jīng)根，再以毫米級精度摘除對側(cè)椎間盤，順利完成手術。手術全程無需反復X光透視，通過AR眼鏡全息影像，可以實時可視化觀測手術器械的精準位置，增強手術引導，達到手眼、術野視野的高度統(tǒng)一，提升了操作便捷性和安全性，大大提高手術效率和精準度。

術后第一天，李阿姨嘗試著下床，她小心翼翼挪動右腿——沒有刺痛，沒有麻木！“真的不疼了……”她激動地說，“瑞金醫(yī)院的醫(yī)生真是太厲害了！”兩天后，她順利出院，久違的笑容重回臉龐。

“這是上海市首次使用CT重建+AR導航輔助技術。這項“VR+醫(yī)學”的虛實結合，不是為了替代醫(yī)生，而是讓我們的雙手，在科技的‘眼睛’下，為患者創(chuàng)造更多可能。”曹鵬醫(yī)生講道，“新技術與UBE技術相遇，脊柱外科手術不再是‘蒙眼冒險’，而成為一場醫(yī)患攜手、科技護航的精準治療之旅。我們一直朝著更精準、更微創(chuàng)、更安全的目標努力，希望服務更多患者。”

門診信息

骨科

曹鵬 主任醫(yī)師

專家門診：周一上午、周五上午

鄭月煥 副主任醫(yī)師

（嘉定院區(qū)）專家門診：周二上午、周五上午

陳哲 醫(yī)生

腰突癥專病門診：周五上午

林亞洲 醫(yī)生

椎間盤突出專病門診：周一下午、周五下午

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文、編丨祁潔