5月27日，國家衛健委召開“推廣三明醫改經驗、深化以公益性為導向的公立醫院改革”主題新聞發布會，介紹山東省深化醫改的做法。

據悉，山東各市已實現中西醫三級甲等醫院全覆蓋，78家縣醫院全部達到縣級醫院服務能力推薦標準(相當于三級醫院能力)。2024年山東省縣域內住院率達到84.4%，基本實現“一般病在市縣解決”的目標。

山東藥品耗材集采落地824種

山東省衛健委主任馬立新介紹，山東省是人口大省、經濟大省，戶籍、常住人口“雙過億”，經濟總量居全國第三，人民群眾對醫療服務也有更高期待。近5年全省財政對公立醫院補助投入年均增長25%。實施公立醫院人員編制總量管理改革、薪酬制度改革等措施，以保障公立醫療機構有效維護公益性。

藥品和高值醫用耗材集中帶量采購政策分別落地824種、40類，價格顯著下降，比如人工耳蝸類耗材單套價格從平均20余萬元降至5萬元左右，降價幅度達到75%。再以濟南市歷下區患有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病患者為例，集采后藥品價格平均降幅超60%。同時，當地實施醫療服務價格動態調整，2024年調整2300余項，公立醫院收入結構持續優化。

山東省濟南市人民政府副市長任廣鋒表示， 2022年以來，濟南動態調整醫療服務價格4850項次，其中，提高體現技術勞務價值項目2004項次，降低檢查檢驗項目2199項次，同時新增新技術項目167項。比如，針對靜脈輸液存在困難或需要長期輸液的患者，推進開展經外周靜脈置入中心靜脈導管術，僅濟南市兒童醫院統計，2024年就開展了手術323例。在監管方面，搭建醫聯體監測平臺，實現對全市縣域醫共體建設運行、醫用耗材使用等全程監測和管理。目前，濟南市公立醫院運行狀況進一步改善，患者個人衛生支出占比明顯下降，藥品耗材占比總體下降，醫療服務收入結構進一步優化。

山東省青島市人民政府副市長趙燕介紹，青島落實對公立醫院基本建設等六項投入，對在編在崗人員社會保險等單位繳納部分予以財政全額補助；同時，持續擴大集采規模，擠壓藥品耗材價格虛高“水分”，同步調整醫療服務項目價格，引導醫院主動優化收支結構、減少藥耗使用。2019年以來，市、縣級公立醫院財政投入年均增長15%，醫療服務收入占比提高5.1個百分點，藥品耗材費用占比下降6.8個百分點。

山東各市均有三甲醫院覆蓋

馬立新介紹，為了實現“大病不出省、一般病在市縣解決、日常疾病在基層解決”的要求，山東建設了國家和省級區域醫療中心，形成覆蓋全省的疑難重癥救治網絡。建成了866個國家和省級臨床重點專科，全部牽頭組建專科聯盟并延伸到所有縣(市、區)。

目前，山東各市已實現中西醫三級甲等醫院全覆蓋，78家縣醫院全部達到縣級醫院服務能力推薦標準(相當于三級醫院能力)。2024年山東省縣域內住院率達到84.4%，基本實現“一般病在市縣解決”的目標。

為夯實基層服務網底，省長牽頭推進基層能力提升行動，規范改造了1萬多個村衛生室，鼓勵鄉村醫生考取執業醫師資格，全面推進心電診斷、影像診斷、AI智能輔助診斷“三張網”建設，每年組織1萬多名醫護骨干下沉鄉鎮駐點幫扶，累計選派了2200多名兩年期的“業務院長”常駐鄉鎮，建成了2420個名醫工作站，15分鐘健康服務圈日趨完善，基層診療量占比達到63.3%。

山東第一醫科大學附屬省立醫院黨委書記吳向東稱，該院與8家醫院建立了緊密型醫聯體，與79家醫院建立了松散型醫聯體，牽頭成立了57個跨區域專科聯盟，2024年幫助開展新技術75項。搭建了覆蓋省、市、縣、鄉2600余家醫療機構的遠程醫療協作網，提供包括多學科疑難病會診、遠程診斷在內的多項服務。

429項檢查檢驗結果互認

在改善醫療服務方面，馬立新介紹，目前老年居家醫療服務實現全省16市全覆蓋，實施“潮汐式”門診管理，根據患者就醫需求的變化，科學配置醫務人員數量和出診時間。

截至目前，831家醫療機構接入省級檢查檢驗結果互認共享平臺，檢查檢驗互認項目達到429項，累計互認870萬次。

圍繞診前、診后、院中、院間、院內等各環節，持續拓展服務內容，73家三級綜合醫院開展預住院和預約診療服務，128家二級及以上綜合醫院建立轉診會診中心，比如，省立醫院和濟南市中區人民醫院優化雙向轉診機制，僅2024年就下轉病人2632人次。

二級及以上綜合醫院全部開展 “住院患者出院計劃”，讓患者在不同健康照護場所得到協調、延續的醫療照護。加強全方位全周期健康服務，家庭醫生簽約超6720萬人，百萬名高血壓、高血糖、高血脂的“三高”患者享受一體化診療服務，預防、醫療、康復服務更加連續。

目前，在提標實施國家8項為民服務實事的基礎上，山東省實施“十大民生實事”，比如，推出免陪照護、拓展老年病醫院建設、老年人“數字鴻溝”跨越等惠民便民舉措，解決老年人看病就醫掛號難、預約難、住院難、照護難等問題，避免“一人生病全家受累”。