小腦萎縮是一種以共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)不清為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因復(fù)雜，可能與遺傳、缺血、中毒或神經(jīng)退行性變有關(guān)，目前尚無(wú)特效治療方法。

中醫(yī)則將小腦萎縮歸為“痿證”“顫證”或“骨繇”（《靈樞·根結(jié)》）范疇，認(rèn)為其病機(jī)與“髓海不足，痰瘀阻絡(luò)”密切相關(guān)。腎主骨生髓，腦為髓海，若腎精虧虛，則髓海失養(yǎng)；若脾虛濕盛，痰濁內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能上榮于腦，亦可導(dǎo)致小腦功能衰退，出現(xiàn)平衡障礙、動(dòng)作失調(diào)等癥狀。

案例介紹：

患者，女，52歲，體型偏胖，主訴：

• 近1年來(lái)逐漸出現(xiàn)行走不穩(wěn)，步態(tài)蹣跚，如醉酒狀
• 持物時(shí)手部震顫，尤其在精細(xì)動(dòng)作（如寫(xiě)字、拿筷子）時(shí)加重
• 伴有頭暈、胸悶、肢體沉重、食欲不振、大便黏膩
• 舌體胖大，舌苔白膩，脈滑
• 既往有高脂血癥病史

中醫(yī)辨證分析：

1. 痰濕內(nèi)蘊(yùn)，阻滯經(jīng)絡(luò)
2. 患者體型偏胖，舌苔白膩，脈滑，提示痰濕體質(zhì)。
3. 痰濕阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，故見(jiàn)肢體沉重、步態(tài)不穩(wěn)。
4. 痰濕上蒙清竅，則頭暈、胸悶。
5. 脾虛濕盛，清陽(yáng)不升
6. 脾主運(yùn)化，痰濕困脾，導(dǎo)致食欲不振、大便黏膩。
7. 脾虛則氣血生化不足，不能上榮腦竅，加重小腦失養(yǎng)。
8. 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，震顫顯現(xiàn)
9. 痰濕久蘊(yùn)，影響肝的疏泄功能，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故見(jiàn)手部震顫。

治則：化痰祛濕，健脾通絡(luò)，息風(fēng)止顫，兼以益腎填髓

治療方案

方藥：

• 化痰祛濕：半夏、白術(shù)、茯苓、陳皮、澤瀉
• 息風(fēng)通絡(luò)：天麻、鉤藤、丹參
• 健脾益氣：黃芪、黨參
• 益腎榮腦：熟地、山茱萸（后期加入）

醫(yī)囑：

• 每日1劑，水煎分2次服
• 飲食清淡，忌肥甘厚味
• 適度運(yùn)動(dòng)（如八段錦、太極拳）以助氣血運(yùn)行
• 保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮勞累

小腦萎縮雖屬疑難病，但中醫(yī)通過(guò)“化痰祛濕、健脾益腎、通絡(luò)息風(fēng)”的綜合調(diào)理，可有效改善癥狀，延緩病情發(fā)展。本案例患者屬“痰濕阻絡(luò)型”，故以化痰為主，后期加強(qiáng)補(bǔ)腎，最終取得良好效果。

若有類似癥狀，建議盡早中醫(yī)調(diào)理，辨證施治，以延緩疾病進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。