近年來

甲狀腺癌發病率不斷攀升

成為不少人心中的隱憂

5月22日，《大醫生開講·福州大學附屬省立醫院直播間》邀請福州大學附屬省立醫院內分泌科黃惠彬主任醫師、超聲醫學科楊建川副主任醫師、甲狀腺（疝）外科謝文焌主治醫師、內分泌科蔡梁椿主治醫師做客直播間，為大家揭開甲狀腺癌的神秘面紗，學會科學應對。

（點擊圖片查看直播回放）

截至目前，多平臺直播觀看量超32萬人次。

頸部手術疤痕

不再是煩惱

提到甲狀腺手術，許多人腦海中立刻浮現出頸部那道明顯的疤痕。這道疤痕不僅是身體的印記，更可能成為患者長期的心理負擔。

網絡圖

然而，隨著醫療技術的進步，甲狀腺手術已經進入“微創時代”，讓疤痕“隱形”成為可能。

“平時不把頭仰得太高，大家都看不出我的疤痕?！鼻安痪?，何女士來復查時，開心地對謝文焌說。

謝文焌

5年前，何女士的甲狀腺長了一個近5厘米的良性腫瘤，醫生建議手術切除。

何女士了解到省立醫院甲狀腺（疝）外科可以采用“經頦下入路”腔鏡手術，僅在下巴處留下一個隱蔽的2厘米左右的小切口，便欣然接受了這一方案。

術后效果圖

謝文焌表示，目前甲狀腺手術的微創入路主要有胸乳、腋窩、口腔、下巴等，其中，經頦下（下巴）入路是目前最受歡迎的術式之一。只要患者無頸前疾病，甲狀腺腫瘤小于6厘米，均可采用該術式。

“懶癌”不懶

多學科協作護航

除了在手術方式上的突破，省立醫院在應對復雜甲狀腺腫瘤的多學科診療方式上也不斷推陳出新。

“甲狀腺癌雖被稱為‘懶癌’，預后相對較好，但并非所有患者都如此幸運?！秉S惠彬指出，當遇到腫瘤較大、壓迫氣管食管、侵犯喉返神經或發生淋巴結轉移等復雜情況時，就需要多學科團隊協同作戰。

黃惠彬

為此，省立醫院特別設立甲狀腺（旁腺）疾病融合病房，為病情復雜的患者提供全方位診療。在這里，內分泌科、甲狀腺（疝）外科、超聲科醫生可以隨時調閱患者病歷資料、參與查房、組織會診、共同制定診療方案。

黃惠彬介紹，只要是內分泌科、甲狀腺疝外科、超聲科接診的較為復雜的患者，如甲狀腺腫瘤較大壓迫氣管食管、侵犯喉返神經或者侵犯周圍組織；腫瘤伴有頸部淋巴結或者遠處轉移等情況的患者，都可以安排到融合病房，方便患者得到綜合、精準的治療。

良性的甲狀腺結節會變惡性嗎？

甲狀腺結節是否會惡變，這是眾多結節患者普遍關注的問題。目前，尚無充分證據顯示良性結節在數年后會轉變為惡性。

楊建川解釋，結節性質的良惡，從其形成之初便基本確定。

楊建川

部分結節之所以會“升級”，是因為某些惡性結節在早期與良性結節外觀相似，難以區分。隨著時間的推移，惡性結節會逐漸顯露出其特征。

通常情況下，二類結節基本屬于良性，無需過度擔憂；三類結節的惡性概率低于5%。然而，若結節突然增大，分類則從三類變為四類，則需提高警惕。

考慮結節有惡性指征的時候，需經醫生綜合判斷，必要時可考慮做一個穿刺活檢，明確病理診斷。

那么，在什么情況下應考慮對甲狀腺結節進行手術治療呢？

謝文焌說，不同大小的結節處理方式各異。對于直徑大于3cm的結節，建議切除結節側甲狀腺；小于3cm的結節，則需根據具體情況判斷。當甲狀腺結節導致明顯的壓迫癥狀，如呼吸或吞咽困難時，便需要手術治療。

甲狀腺癌發病率攀升

“幕后黑手”有哪些？

蔡梁椿介紹，近年來，甲狀腺癌發病率飆升有兩大主因：一方面，體檢的普及、超聲檢查分辨率的提高，讓更多小結節被檢出；另一方面，生活因素也脫不了干系。例如，生活中的電離輻射是和甲狀腺癌有明確因果關系的因素。

蔡梁椿

除了輻射

生活方式和日常用品

也影響甲狀腺健康

醫生建議

???

?少喝含糖飲料和碳酸飲料為妙，同時應該避免久坐、規律運動、保持健康體重。

?喝熱水或吃熱食時，盡量不要使用塑料容器，可以選擇鐵制、陶瓷或標明“食品級”“BPA-free”等安全認證的產品。塑料制品如新購或久置，應先徹底通風或清洗后再使用。

?使用不粘鍋時，要注意避免長時間高溫干燒，一旦出現劃痕或涂層脫落，應及時更換，以減少有害物質釋放的風險。

飲食上，碘攝入對甲狀腺疾病影響復雜。黃惠彬說，碘攝入過量可能引發（或加重）甲亢（如Graves病）、橋本甲狀腺炎，增加甲減風險；碘攝入不足會增加患甲狀腺結的風險。

因此，維持適宜的碘攝入量至關重要，建議前往醫院檢測尿碘含量，確保其處于正常范圍。

甲狀腺癌雖讓人擔憂

但只要我們多了解

規范治療，時刻警惕

就能更好地守護健康

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協辦單位：福州大學附屬省立醫院

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福建衛生報全媒體記者：林穎

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編輯：林淑婷

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