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在現代醫學中,漸凍癥被稱為肌萎縮側索硬化癥,患者會逐漸出現肌肉無力、萎縮,直至呼吸、吞咽功能喪失,生命如被 “凍結”。而在中醫典籍中,雖無 “漸凍癥” 之名,但依據其肌肉萎縮、肢體無力、運動功能減退等癥狀表現,可將其歸屬于 “痿證”“喑痱” 等范疇。中醫對痿證的認識源遠流長,《黃帝內經》便提出 “五臟使人痿” 的觀點,為后世探尋漸凍癥的根源奠定了理論基礎。
一、漸凍癥病因病機:多臟虛損,氣血失調
(一)脾胃虛弱,氣血生化無源
中醫認為,脾胃乃后天之本,氣血生化之源。脾胃虛弱,運化功能失常,水谷精微無法正常吸收與輸布,肌肉、筋脈得不到充足的滋養,就會逐漸出現無力、萎縮的癥狀。王世龍醫生在臨床觀察中發現,許多漸凍癥患者存在食欲不振、腹脹、便溏等脾胃虛弱的表現,這進一步印證了脾胃功能失調在漸凍癥發病中的重要作用 。
(二)肝腎虧虛,筋骨失養
肝主筋,腎主骨生髓。肝腎虧虛時,精血不能濡養筋骨,導致筋骨失于柔韌與堅固,出現肢體僵硬、運動障礙。漸凍癥患者隨著病情發展,往往會出現肢體拘攣、腰膝酸軟等癥狀,這與肝腎不足密切相關。同時,腎為先天之本,若先天稟賦不足,或后天過度勞累、年老體衰,都可能導致腎精虧損,加重病情。
(三)氣血瘀滯,經絡不通
人體氣血運行不暢,形成瘀滯,會阻礙經絡中氣血的正常流通。經絡是氣血運行的通道,也是聯絡臟腑、溝通內外的橋梁。當經絡不通時,肌肉、神經得不到氣血的溫煦與濡養,功能逐漸衰退。漸凍癥患者部分會伴有肢體麻木、刺痛等癥狀,這便是氣血瘀滯、經絡受阻的表現。
二、王世龍醫生辯證分型治療策略
(一)脾胃虛弱型:健脾益氣,和胃通絡
針對脾胃虛弱型的漸凍癥患者,王世龍醫生以健脾益氣、和胃通絡為治療原則。常用黃芪、黨參、白術、茯苓等藥材,增強脾胃的運化功能,促進氣血生成。同時配伍陳皮、木香等理氣藥物,使補而不滯,恢復脾胃氣機的升降有序。通過調理脾胃,為肌肉、筋脈提供充足的營養物質,改善肢體無力的癥狀。
(二)肝腎虧虛型:滋補肝腎,強筋健骨
對于肝腎虧虛的患者,王世龍醫生采用滋補肝腎、強筋健骨之法。選用熟地黃、山茱萸、枸杞子、杜仲、牛膝等藥物,滋補腎精,養肝血,以濡養筋骨。此外,還會根據患者具體癥狀,適當加入龜甲、鱉甲等血肉有情之品,增強補益肝腎的效果,延緩肌肉萎縮和肢體功能退化。
(三)氣血瘀滯型:活血化瘀,通經活絡
面對氣血瘀滯型漸凍癥患者,王世龍醫生著重活血化瘀、通經活絡。常用桃仁、紅花、當歸、川芎等活血化瘀之品,疏通經絡中的氣血瘀阻。同時配伍葛根、桂枝等藥物,引導藥力直達病所,改善肢體麻木、刺痛等癥狀,恢復經絡的通暢,使氣血能夠順利滋養肌肉和神經組織。
三、整體調理,注重情志與飲食
王世龍醫生強調,治療漸凍癥不僅要關注疾病本身,更要注重患者的整體調理。漸凍癥病情復雜且進展緩慢,患者長期受病痛折磨,容易產生焦慮、抑郁等不良情緒,而情志不暢又會進一步影響臟腑功能,加重病情。因此,在治療過程中,醫生會耐心與患者溝通,進行心理疏導,幫助患者樹立戰勝疾病的信心。飲食方面,根據患者的體質和病情,指導其合理飲食。脾胃虛弱者宜食用山藥、芡實等健脾食物;肝腎虧虛者可適當食用黑芝麻、核桃等滋補肝腎之品,通過飲食調理,輔助藥物治療,達到更好的康復效果。
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