嗜鉻細胞瘤是一種源于腎上腺髓質的罕見神經內分泌腫瘤，就像一顆定時炸彈，在體內釋放一種叫兒茶酚胺的激素。這種激素像狂風暴雨一樣肆虐，可引發致命性高血壓及多器官損害。近日，在海軍軍醫大學第二附屬醫院（上海長征醫院）的手術室里，一場持續4小時的“拆彈”攻堅戰落下帷幕——直徑15厘米的罕見高危嗜鉻細胞瘤被完整切除，患者血壓從峰值200mmHg逐步回歸正常，體內超正常值100余倍的兒茶酚胺水平終于不再威脅生命。

44歲的楊先生飽受兩年高血壓折磨，服用5種降壓藥仍難以控制。檢查顯示，其右腎上腺區的腫瘤如拳頭般大小，與肝、腎及下腔靜脈緊密粘連，血供網絡錯綜復雜，外院評估直接手術風險極高，稍有不慎便可能引發致命性血壓崩潰或多器官衰竭。

楊先生輾轉來到了上海長征醫院。面對這顆“定時炸彈”，泌尿外科主任任善成教授團隊迎難而上，聯合內分泌科、心血管內科、麻醉科、介入診療科、營養科以及急診重癥醫學科專家啟動多學科診療（MDT），制定了分階段“拆彈”方案。

介入栓塞“控場”，為手術爭取窗口期。術前一個月，團隊通過超選擇性腫瘤動脈栓塞術，精準阻斷部分血供，使腫瘤體積縮小20%，楊先生血壓從“狂飆”狀態逐步回落至可控范圍。與此同時，內分泌科階梯式調整α/β受體阻滯劑重建血壓代償機制，心血管內科不間斷優化心功能，麻醉科模擬術中循環波動預案，營養科定制代謝支持方案，歷時一個月將患者全身狀態調整至手術耐受閾值。

盡管栓塞后腫瘤有所縮小，但15厘米的瘤體仍與周圍器官致密粘連，殘留血管如蛛網密布。術中，任善成教授、任吉忠教授果斷采用開放手術入路，聯合器官移植科施曉敏教授，以“包膜外漸進式剝離法”避開腫瘤表面怒張血管，逐層分離黏連組織；麻醉科何星穎教授通過酚妥拉明、硝普鈉等藥物實時調控，將術中血壓波動精準控制在±20mmHg范圍內。歷經4小時，腫瘤被完整切除，術中出血僅400毫升，未輸血。

術后24小時，楊先生血壓逐漸穩定，兒茶酚胺水平接近正常，7天后康復出院。“這兩年像背著‘炸彈’生活，現在終于能正常呼吸了。”楊先生感慨。

從“不可能”到“可能”，這一全球罕見病例的成功救治，不僅源于介入栓塞與開放手術的創新接力，更得益于多學科協作的閉環管理——從術前藥物調控、術中血壓精準滴定，到解剖剝離的毫米級操作，團隊以整合醫學之力突破嗜鉻細胞瘤治療的傳統瓶頸。

原標題：《上海專家團隊4小時攻堅“拆彈” 成功拆除15厘米罕見高危嗜鉻細胞瘤》

欄目編輯：馬丹 圖片來源：采訪對象供圖

來源：作者：新民晚報 郜陽