今日健康提示

今天是“世界腸道健康日”。維護腸道健康，養(yǎng)成良好的飲食習慣很重要。不暴飲暴食，少吃生冷、辛辣、刺激、油膩的食物，每天保證足量的飲水，多吃富含膳食纖維的食物。

腎臟是人體的“排毒工廠”，它作為身體的“超級濾網”，24小時持續(xù)運作，每天約過濾180升的血液。其中，約200萬個過濾器——腎單位，負責清除血液中的代謝廢物，并通過尿液排出體外，從而維持內環(huán)境的穩(wěn)定。腎臟還參與維生素D的代謝，調節(jié)紅細胞的生成。

肥胖如何“壓垮”腎臟

腎臟是一個超級勤勞的“工人”，但最怕“過勞”，而肥胖正是讓它加班超負荷的罪魁禍首。讓我們一起來看看肥胖是如何“壓垮”腎臟的。

（1） “高壓水槍”。肥胖會擴張腎臟的入球小動脈，使得大量血液暢通無阻地進入“過濾器”，使之承受過大壓力，就像遭受高壓水槍猛噴一樣，這種壓力會讓腎臟受損。同時，肥胖導致血液流出的通道——出球小動脈收縮，血液流出減慢，導致腎臟長期處于超負荷運轉的狀態(tài)。

（2） “甜蜜負擔”。肥胖常伴隨胰島素抵抗，導致血糖升高。長期的高糖毒性造成腎臟疲憊不堪，進而加速腎臟硬化。另外，肥胖還可能引起高血壓和慢性炎癥，這些因素也會使腎臟的負擔加重。

（3） “脂肪炸彈”。腎臟周圍堆積的脂肪，就像一顆炸彈，時刻威脅著腎臟的健康。肥胖還會增加腹內壓力，進而擠壓腎血管、腎實質，影響正常血流。同時過多的脂肪還會分泌炎癥因子攻擊腎臟。

（4）“缺氧困擾”。肥胖常合并睡眠呼吸暫停綜合征，俗稱鼾癥。這種情況會導致機體缺氧，影響腎臟血流動力，給腎臟帶來額外壓力。

腎臟的“求救信號”

腎臟若“不堪重負”，會通過一些“求救信號”發(fā)出警告。警惕以下幾種情況：

（1）尿里漂“泡泡”（蛋白尿）。如果發(fā)現排尿后泡泡久久不散，像啤酒泡沫一樣，可能是腎臟出現問題，需及時就診。

（2）水腫像“面包”。眼瞼、顏面、小腿等部位若出現明顯水腫，按壓后有凹陷，可能是腎臟負擔過重的信號。

（3）血壓似“火箭”。如果血壓開始失控，尤其是年輕人出現高血壓，常規(guī)降壓藥效果欠佳，這可能是腎臟發(fā)出的警報。

（4）疲勞“充電難”。經常覺得乏力、無精打采，甚至食欲減退等，這可能是腎臟出現嚴重問題的表現。

肥胖患者一般可以通過三種方式檢查自己的腎臟是否健康。一是尿常規(guī)檢查，留取清潔中段尿送檢，明確是否有蛋白尿、血尿等異常；二是檢驗血液，檢查血白蛋白、血脂、血糖、血尿酸、血肌酐等指標，幫助評估病因及腎臟功能；三是腹部彩超，通過超聲檢查雙腎大小、結構，是否合并脂肪肝等病變。

肥胖是腎病的罪魁禍首之一，減肥是關鍵。通過非手術干預措施如合理的膳食結構、運動、良好的生活習慣等，或遵醫(yī)囑使用減重藥物或進行減重手術，可以減輕腎臟的負擔。高血壓、高血糖、高血脂的“三高”患者，則需配合醫(yī)生嚴格進行血壓、血糖、血脂管理，降壓、降糖、降脂有助于減輕腎臟的壓力。必要時，可以在醫(yī)生指導下使用如ACEI、ARB、SGLT2抑制劑、GLP-1等藥物來保護腎臟。

腎臟的日常保健

肥胖不僅僅是體重上的負擔，它還會給腎臟帶來極大的壓力，需大家一起行動起來，減輕體重，輕裝上陣，方能守護好腎臟健康。

（1）限制能量攝入。建議減少攝入能量，或在目標能量基礎上每日減少攝入500~1000千卡的能量。間歇性能量限制，即有規(guī)律地在規(guī)定時間內禁食或給予有限能量攝入的飲食模式。推薦地中海膳食，即以植物性食物如全谷類、豆類、果蔬為主，家禽、蛋、魚、奶制品適量。必要時可咨詢營養(yǎng)師協助制定個體化減重膳食方案。

（2）甩掉“腎臟壓力”。在保障運動安全的基礎上，尤其注意避免膝關節(jié)受損的前提下，進行適度的力量訓練，尤其是加強下肢和脊柱的穩(wěn)定性訓練。推薦自重抗阻訓練，如站立踮腳、貼墻站馬步；靜態(tài)或長抗阻運動，如平板支撐、舉啞鈴，每組2分鐘，持續(xù)12~15分鐘；動態(tài)抗阻力量訓練，如深蹲、俯臥撐，每周2~3次，循序漸進。另外，增加有氧運動（如快走）至每周150分鐘以上，以控制體重及防止反彈。

（3）勿亂用藥。避免自行服用止痛藥、偏方、保健品等可能造成腎損害的藥物。

（4）定期檢查。每年定期進行尿常規(guī)、生化等檢查，尤其是超重、肥胖的人群。

福州大學附屬省立醫(yī)院腎內科主治醫(yī)師 楊嫻/文

福州大學附屬省立醫(yī)院腎內科主任醫(yī)師 楊國凱/審

來源：福州大學附屬省立醫(yī)院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫