“這名中年男子半年前在我門診查出慢阻肺病，我叮囑他一定要戒煙，結(jié)果這次又急性加重來住院，且一提及戒煙的事患者就表示很無奈……”

近日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科陳曉陽主任給我們講述了一名戒煙男子的經(jīng)歷。

煙一斷就咳嗽，還不停長胖、失眠……

“半年前這位患者因氣短、咳嗽及肺部感染住院，查出罹患慢阻肺病，治療后出院時我們一再囑咐他必須立即戒煙，可這次來他說沒有戒成功，因?yàn)榻錈熀蟮谌荛_始咳嗽變得更嚴(yán)重，無意中又吸煙后發(fā)現(xiàn)咳嗽有所緩解。后兩周患者逐漸發(fā)現(xiàn)每次只要一斷煙咳嗽又會加重，吸上煙后又會緩解，于是便開始復(fù)吸……我們有很多吸煙者正是經(jīng)歷過這個階段，認(rèn)為吸煙沒有不舒服，反而一戒煙就咳嗽，因此開始復(fù)吸。”

陳主任告訴我們，有一個很有意思的研究是用辣椒素和檸檬酸測試人的咳嗽靈敏度，發(fā)現(xiàn)尼古丁具有鎮(zhèn)咳作用，吸煙人群吸煙后咳嗽靈敏度下降了，戒煙后咳嗽靈敏度是增加的。因此，戒煙后咳嗽加重實(shí)際上是一個科學(xué)現(xiàn)象。

“這種‘?dāng)酂熅涂人浴谋憩F(xiàn)正是煙草戒斷癥狀中的一種，而不是很多人誤認(rèn)為的‘戒煙副作用’。我們還有一些患者在戒煙后的短短幾個月內(nèi)體重飆升10公斤以上，還常常失眠，同樣這些也不是戒煙的副作用，也是正常的煙草戒斷癥狀。一戒煙就咳嗽比較好發(fā)現(xiàn)，較難發(fā)現(xiàn)的就是戒煙導(dǎo)致的食欲亢進(jìn)引起的肥胖，以及導(dǎo)致大腦多巴胺分泌紊亂引起的失眠。”

有“戒斷癥狀”是暫時的，可以克服

“幾乎所有人都以為吸煙成癮只是一種壞習(xí)慣，這是錯誤的，吸煙成癮并不是壞習(xí)慣，而是一種病——‘煙草依賴綜合征’。”

陳主任告訴我們，所有“煙草戒斷癥狀”都是暫時的，一定要清楚地認(rèn)識到，煙草引起的身體損害雖然短期內(nèi)好像是看不見摸不著，但煙草的危害是緩慢的、潛在的，最終能引起嚴(yán)重后果。

“比如隨著煙齡的增加和‘包/年’數(shù)量的累積，最終引起的就是慢阻肺病、慢性支氣管炎、肺癌，這時尼古丁也起不了鎮(zhèn)咳作用，因?yàn)橐呀?jīng)太晚了，形成了器質(zhì)性的病變和不可逆的損傷。因此，我再次強(qiáng)調(diào)，戒煙就是在治療煙草依賴綜合征這種疾病，戒煙過程中出現(xiàn)的咳嗽、變胖、失眠等等這些戒斷癥狀，都是煙草依賴綜合征的臨床表現(xiàn)，這是我們做科普宣傳的重點(diǎn)核心。”

戒煙挺過頭3個月最關(guān)鍵！

陳主任強(qiáng)調(diào)，戒煙過程中，第一，清淡飲食可輔助控制肥胖，如果找替代煙草的零食或糖果，可選擇一些含糖量低的食品替代；第二，適當(dāng)增加運(yùn)動。挺過頭3個月最關(guān)鍵，咳嗽、肥胖、失眠等戒斷癥狀都會慢慢好轉(zhuǎn)，多數(shù)人會在3個月內(nèi)好轉(zhuǎn)，絕大多數(shù)人1年內(nèi)戒斷癥狀就會消失。

“我聽說戒煙者當(dāng)中有一些‘狠人’做法，比如過去多年都一直大量吸煙，一旦下定決心要戒煙，第二天開始就一支也不抽了，完全靠毅力斷得干干凈凈。其實(shí)我個人不建議這么做。”

陳主任提醒我們，“快刀斬亂麻”式的戒煙法對一些有基礎(chǔ)疾病的老年人而言可能會有一定危險，因?yàn)檫@種做法可能造成身體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的失衡狀態(tài)。個人建議戒煙還是要通過逐步減量的辦法來實(shí)現(xiàn)，這樣不會打破身體的平衡。

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專家簡介 陳曉陽

主任醫(yī)師（教授），碩士生導(dǎo)師，畢業(yè)于福建醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科科室副主任，兼任中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會委員、中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會煙草病學(xué)組秘書、福建省海峽醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會呼吸病學(xué)分會副會長、福建省醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)分會常務(wù)委員、福建省醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會委員。擅長治療慢性氣道疾病，從事控?zé)熛嚓P(guān)工作。

本文完

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排版：張彥

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