“目前,每天通過國家醫保APP掃碼驗藥的數量超500萬人次。”5月29日上午,在國家數據局舉辦的 “數據要素×”系列主題首場發布會上,國家醫療保障局大數據中心主任付超奇介紹了醫保信息平臺的有關情況。
2022年3月,國家醫保局建成了全國統一的醫保信息平臺,覆蓋全國31個省(區、市)和新疆生產建設兵團以及332個地市、13.3億參保人、100萬家定點醫院藥店、1.79萬家醫藥企業和36萬種藥品耗材的醫保相關信息。
“全國每年約100億人次、3萬億元醫保費用的收入、支出和即時結算都通過這個平臺得以實施。”付超奇說。
據付超奇介紹,醫保信息平臺數據日均新增超1億條,累積達2.73萬億條,總數據量達4.11PB。在藥品追溯信息方面,截至2025年5月26日,平臺已累計采集藥品追溯信息392.36億條,能夠確保每一盒藥品的來源可查、去向可追。
“不管是醫保藥品目錄的調整,還是藥品、耗材集中帶量采購,不管是待遇政策的改革優化,還是醫保基金的穩定運行,這些數據都對管理決策發揮著至關重要的作用。”付超奇說。
值得一提的是,今年3月1日,國家數據局公共數據資源登記平臺上線運行,國家醫保局已將藥品追溯信息作為公共數據資源上傳登記。付超奇表示,借助這些數據,用戶可更好地維護自身用藥安全,醫藥企業可優化市場銷售策略,加速藥品耗材研發,管理部門也能及時發現回流藥、串換藥、假藥等不法行為。
為充分挖掘和發揮醫保數據價值,2025年“數據要素x”大賽醫療保障賽道,專門設置了5個賽題——包括提升醫保數據賦能管理能力、提高醫保便民利企服務水平、促進“三醫協同”、賦能社會經濟發展、推動醫保改革等。
據南都記者了解,4月10日,2025年“數據要素x”大賽啟動儀式在河北雄安新區舉辦。今年大賽更加突出數據要素市場化價值化政策導向,賽題上以場景牽引數據價值化,以數據應用破解行業發展難題。
具體到醫療保障賽道,此次5大賽題的設置有何特殊考慮?付超奇在答南都記者提問時表示,醫保一頭連著人民群眾的就醫購藥需求,另一頭連著醫院藥店的醫療服務和生產企業的醫藥供給。面對著規模如此巨大的服務對象和合作伙伴,傳統靠人力方式來開展醫保服務,其空間已經非常有限。
“我們希望通過數據賦能賽事,激發參賽隊伍的創新思維,突破傳統醫保的服務瓶頸,對接群眾健康保障的訴求,構建智慧醫保的全新服務場景,實現數據‘多跑路’,群眾‘少跑腿’。” 付超奇說。
付超奇還提到,當前一些行業出現內卷式競爭,本質上跟傳統生產要素邊際收益遞減有關。醫保數據覆蓋范圍廣、標化程度強、賦能乘數大、邊際收益高,是非常寶貴的新質生產要素。希望通過數據的賦能,推動人工智能、商業健康保險、醫藥研發創新等領域的長足發展,也期待參賽隊伍挖掘更多的醫保數據賦能領域。
采寫:南都記者李玲 發自北京
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