近日，徐州市婦幼保健院婦科劉娟主任團(tuán)隊(duì)收治1例以“持續(xù)3個(gè)月下腹墜脹感伴尿頻4個(gè)月”為首發(fā)癥狀的ULBN患者。該患者為35歲未婚女性，因長(zhǎng)期忽視規(guī)律體檢及自身癥狀，致使肌瘤發(fā)生彌漫性生長(zhǎng)，最終因瘤體巨大且多發(fā)失去了微創(chuàng)手術(shù)的機(jī)會(huì)。

1.無(wú)性生活女性為何會(huì)得子宮肌瘤？

子宮伴奇異形核平滑肌瘤 （uterine leiomyoma with bizarre nucleus，ULBN） 是一種罕見的子宮肌瘤亞型，發(fā)生率約占子宮平滑肌源性腫瘤的1%，其細(xì)胞核病理形態(tài)怪異，而腫物性質(zhì)具有良性特點(diǎn)。

部分年輕女性存在“無(wú)性生活即遠(yuǎn)離婦科疾病”的認(rèn)知偏差，認(rèn)為子宮肌瘤等婦科問(wèn)題與性經(jīng)歷直接相關(guān)。事實(shí)上，子宮肌瘤作為一種激素依賴性良性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與雌激素水平、遺傳易感性、代謝狀態(tài)等因素密切相關(guān)，與是否有性行為無(wú)必然聯(lián)系。

2.子宮肌瘤的“無(wú)聲警報(bào)”

子宮肌瘤多無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。據(jù)《Human Reproduction》最新發(fā)表的澳大利亞首項(xiàng)子宮肌瘤流行病學(xué)研究報(bào)道：肥胖（BMI≥30）、初潮年齡＜11歲、生育次數(shù)少（≤1次）等因素顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)，而月經(jīng)量大、經(jīng)期疼痛等癥狀更是典型信號(hào)。

女性年齡是子宮肌瘤發(fā)生的顯著危險(xiǎn)因素。30歲之前，子宮肌瘤的患病率低于1%，到45-49歲時(shí)增加到7.3%。子宮肌瘤的發(fā)病率在20-24歲時(shí)為每1000人年0.06例，在40-44歲時(shí)達(dá)到每1000人年5.0例。目前該病開始呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，我國(guó)報(bào)道過(guò)最小的患者年僅15歲。

1973-1978年澳大利亞婦女健康縱向研究隊(duì)列中按5歲年齡組診斷為子宮肌瘤的發(fā)病率和患病率（總病例數(shù)n?=?8066，子宮肌瘤病例數(shù)=?565).（Hum Reprod. 2024;39(9):2134-2143.）

3.未婚未孕女性為何需重點(diǎn)關(guān)注？

1.雌激素暴露時(shí)間較長(zhǎng)：妊娠和哺乳期間，女性體內(nèi)雌激素水平相對(duì)降低。未婚未孕女性因缺乏這一生理性保護(hù)期，長(zhǎng)期處于雌激素活躍狀態(tài)，可能增加肌瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上未生育女性子宮肌瘤發(fā)病率較同齡經(jīng)產(chǎn)婦高1.5-2倍。

2.肥胖與代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)：未婚未孕女性因社會(huì)壓力、久坐辦公等因素，體脂率偏高者較多。脂肪組織可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)一步刺激肌瘤生長(zhǎng)。

3.延遲就醫(yī)現(xiàn)象：部分未婚未孕女性因缺乏常規(guī)婦科體檢習(xí)慣，或因月經(jīng)異常等癥狀誤認(rèn)為是“壓力導(dǎo)致”，易延誤診斷。

4.其他因素：濫用含雌激素化妝品，食用高激素污染的食物等。

4.醫(yī)學(xué)建議

1.破除認(rèn)知誤區(qū)：所有年滿18歲女性均應(yīng)建立定期婦科體檢意識(shí)，推薦每年一次盆腔超聲檢查（經(jīng)腹部超聲無(wú)需經(jīng)陰道操作，適用于無(wú)性生活者）。

2.高危人群篩查：存在月經(jīng)量增多、貧血、下腹墜脹或家族史者，建議每6個(gè)月監(jiān)測(cè)激素水平及子宮形態(tài)。

3.年輕患者管理：即使暫時(shí)無(wú)生育計(jì)劃，也需評(píng)估肌瘤對(duì)未來(lái)妊娠的潛在風(fēng)險(xiǎn)，如黏膜下肌瘤可能降低胚胎著床率等。