幽門螺桿菌（HP）感染是一種極為常見的胃部疾病，在我國約有50%的人群會直接或間接感染HP。感染后引發多種胃部疾病的重要因素，例如胃潰瘍和胃癌。

一、認識幽門螺桿菌！

幽門螺桿菌（HP）是一種革蘭陰性桿菌，具有強大的黏附能力，能夠附著在胃黏膜及細胞間隙。此細菌生存能力極強，能在胃部的強酸性環境中存活，是迄今唯一已知能在胃內定居的細菌。

二、治療藥物如何選擇？

HP治療方案的選擇應通過正規專科就診進行。在經過一系列全面檢查后，醫生會依據患者的具體病情、基礎疾病、合并用藥情況、藥物過敏史、既往治療史以及用藥依從性等多方面因素進行綜合評估和判斷。因此，切勿自行購藥進行治療。

常見標準四聯療法：

藥物組合：

兩種抗菌藥物
（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等，根據耐藥情況及患者過敏史選擇）+ 一種質子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等） +一種鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍）

適用人群：廣泛適用于初次感染、無嚴重藥物過敏史的患者。

改良四聯療法：

藥物組合：

兩種抗菌藥物
（常用阿莫西林聯合克拉霉素或甲硝唑等） +富馬酸伏諾拉生（新一代鉀離子競爭性酸阻滯劑） + 一種鉍劑

適用人群：相較于傳統質子泵抑制劑，富馬酸伏諾拉生對難治性幽門螺桿菌感染或對質子泵抑制劑療效不佳的患者，可能具有更高的根除率。適用于對標準四聯療法治療失敗的二次治療患者，以及存在質子泵抑制劑不耐受情況的人群。

最新二聯療法：

藥物組合：

阿莫西林
+ 富馬酸伏諾拉生

適用人群：適用于部分初次感染且無耐藥高危因素，或無法耐受多種藥物聯合治療的患者。但由于抗菌藥物種類減少，在耐藥率較高地區使用時，需謹慎評估。

三、規范用藥很重要！

1、建議飯后半小時服用兩種抗菌藥物。

2、建議飯前半小時服用質子泵抑制劑、鉍劑及富馬酸伏諾拉生。

3、各種療法都推薦治療方案服用10—14天。

4、每日服藥次數需牢記，多種藥物一般建議每日服用二至三次。具體次數以醫生的治療方案為準。

四、治療成功的關鍵點！

注意藥物副作用：

抗菌藥物可能引發惡心、腹瀉等不適，而鉍劑則可能導致舌苔和大便發黑，這些通常是正常現象。

但若出現皮疹、呼吸困難等嚴重過敏反應，應立即停藥并及時就醫。

堅持復查：

在完成幽門螺桿菌根除治療后，至少停藥4周，建議通過C13和C14呼氣試驗或胃鏡檢查來確認根除是否成功。如果結果仍呈陽性，應更換治療方案，以防止細菌復發。

避免煙酒：

治療期間應嚴格禁煙禁酒。

謹慎使用其他藥物：

為避免藥物相互作用引發不可控的副作用，治療期間最好暫停使用其他非必要的藥物。

選擇優質藥品：

盡量選用質量可靠、信譽良好的藥品，以確保治療效果。

保持口腔衛生：

治療期間需特別注意口腔清潔，建議每天堅持刷牙，這有助于提高整體治療效果。

全家檢測：

若家庭中有一人確診感染，建議其他家庭成員也進行HP檢測，以避免交叉感染。

五、如何預防幽門螺桿菌感染？

幽門螺桿菌主要通過口－口傳播和糞－口傳播，以下是一些有效的預防措施：

1、使用公筷公勺。

2、兒童防護：避免直接用嘴喂食兒童。

3、強調個人衛生，飯前便后務必使用流動水和肥皂徹底清潔雙手，避免攝入生冷食物。

藥師提醒：

盡管幽門螺桿菌十分頑固，但通過科學的治療和有效的預防措施，完全可以將其“驅逐出境”。如果您或您的家人檢測出幽門螺桿菌（HP）呈陽性，請不要猶豫，及時就醫并接受規范治療！

作者：湖北省第三人民醫院 藥學部 周黎明

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇