深夜的值班室，38歲的陳先生捂著肚子蜷縮在急診椅上。連續半年便血，他以為是痔瘡，直到今天排出大量暗紅色血塊才慌忙就醫。腸鏡深入腸道25厘米處，一顆直徑3厘米的帶蒂息肉赫然顯現，表面正在滲血——而這顆“定時炸彈”，本可在五年前的一次腸鏡檢查中被發現并拆除。

在中國，每10個接受腸鏡檢查的成年人中就有3-4人檢出結腸息肉。這些悄無聲息生長的腸道贅生物，正是結直腸癌最主要的“前身”。每年新發的56萬結直腸癌患者中，超過95%由息肉演變而來。但幸運的是，這個過程通常需要5-15年——這為我們留下了寶貴的干預窗口期。

結腸息肉：腸道里的“定時炸彈”

結腸息肉是隆起于結腸黏膜表面的贅生物，通俗地說，就是“長在腸道里的肉疙瘩”。根據病理類型，可分為以下幾類：

1. 腺瘤性息肉：最危險的類型，尤其是絨毛狀腺瘤，癌變率高達30%-70%；

2. 炎性息肉：多由慢性炎癥刺激形成，惡變風險較低；

3. 增生性息肉：多數為良性，但若長期存在也可能發生癌變；

4. 幼年性息肉：多見于兒童，通常無需治療。

結腸息肉的癌變過程如同一場“慢性演變”：從腺瘤性息肉到結腸癌，通常需要5-15年。但一旦癌變，后果往往不堪設想。

結腸息肉的“元兇”：哪些因素在推波助瀾？

結腸息肉的形成并非偶然，而是多種因素共同作用的結果：

1. 飲食結構失衡：

“三高一低”飲食（高脂肪、高蛋白、高熱量、低膳食纖維）是主要誘因。現代人偏愛加工食品、紅肉和油炸食物，而忽略了粗糧、蔬果的攝入。

動物脂肪中的脂溶性致癌物可溶解于糞便，長期刺激腸道黏膜，誘發息肉。

2. 遺傳因素：

家族性腺瘤性息肉病（FAP）是一種常染色體顯性遺傳病，患者若父母一方患病，子女癌變風險高達50%；若父母雙方患病，風險飆升至75%。

3. 慢性炎癥刺激：

炎癥性腸病（如潰瘍性結腸炎、克羅恩病）患者，腸道黏膜長期處于炎癥狀態，息肉發生率顯著升高。

4. 不良生活習慣：

吸煙、酗酒、久坐少動、熬夜等行為會加速腸道老化，增加息肉風險。

5. 年齡與性別：

50歲以上人群發病率顯著上升，男性略高于女性。

特別提醒：即使沒有明顯癥狀，40歲以上人群也應警惕息肉風險。一位65歲的劉女士曾因乙狀結腸息肉接受內鏡切除，術后未定期復查，5年后息肉復發并癌變，最終需接受外科手術。

無聲的警報：當身體發出這些信號時

警醒！絕大多數息肉在癌變前毫無癥狀！ 這正是其最危險之處。當出現以下信號時，息肉往往已較大或可能已癌變：

1. 便血： 最常見信號！ 可表現為：

鮮紅色血（覆蓋糞便表面、滴落或廁紙帶血）—— 常提示左半結腸或直腸息肉。

暗紅色或柏油樣黑便 —— 提示右半結腸息肉出血。

注意： 極易與痔瘡混淆而延誤診治！

2. 排便習慣改變：

新出現的、不明原因的便秘或腹瀉。

便秘與腹瀉交替。

排便不盡感、里急后重。

3. 糞便性狀改變：

糞便變細、變扁（可能因息肉占位導致腸道狹窄）。

糞便表面帶凹槽。

腹痛或腹部不適： 隱痛、脹痛、痙攣性疼痛，定位常不明確。

不明原因貧血： 長期慢性失血導致，表現為乏力、頭暈、面色蒼白。

腸梗阻癥狀（少見，見于巨大息肉）： 嚴重腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。

核心提示：出現癥狀再檢查，往往已錯過最佳干預時機！無癥狀時的主動篩查才是王道！

結腸息肉的“照妖鏡”：早篩早診是關鍵

結腸鏡檢查是發現息肉的“金標準”。它不僅能直觀觀察腸道情況，還能在檢查過程中直接切除息肉，阻斷癌變之路。

哪些人群需要篩查？

1. 50歲以上人群：無論男女，建議每年進行一次腸鏡檢查；

2. 高危人群：有結腸息肉或結腸癌家族史者、炎癥性腸病患者、長期吸煙/酗酒者；

3. 癥狀提示者：便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀持續超過2周者。

檢查方式選擇：

無痛腸鏡：采用麻醉技術，檢查過程無痛感，適合恐懼腸鏡的患者；

CT仿真腸鏡：若無法耐受腸鏡，可作為替代方案，但無法進行活檢或切除。

篩查頻率建議：

1. 首次發現息肉并切除后，需在3-6個月復查；

2. 多發性息肉或絨毛狀腺瘤者，需每6-12個月復查；

3. 若連續2-3年無復發，可延長至每5-10年檢查一次。

息肉的治療

1. 內鏡下切除：微創“排雷”

冷切除：適用于＜5mm的微小息肉（用活檢鉗直接夾除）

熱活檢鉗：5-10mm息肉的“精準打擊”

圈套器電切：＞1cm息肉的“斬首行動”

EMR（內鏡黏膜切除術）：針對扁平息肉的“地毯式清除”

2. 外科手術：大息肉的“終極解決方案”

當息肉＞2cm、懷疑癌變或內鏡切除困難時，需腹腔鏡或開腹手術。

3. 術后管理：防止“死灰復燃”

病理檢查：確定息肉類型和癌變風險

定期復查：腺瘤性息肉患者復發率達30%-50%

藥物預防：阿司匹林、鈣劑可能降低復發風險

結腸息肉的“防護盾”：科學防癌從現在開始

預防結腸息肉，關鍵在于“防患于未然”：

1. 調整飲食結構：

增加膳食纖維攝入（如全谷物、豆類、蔬菜水果），減少紅肉和加工食品；

多喝溫水，保持大便通暢，避免糞便滯留刺激腸道。

2. 改善生活方式：

戒煙限酒，避免二手煙；

每周至少150分鐘中等強度運動（如快走、游泳）；

保持規律作息，避免熬夜。

3. 定期體檢：

40歲以上人群每年進行一次腸鏡檢查；

高危人群可聯合大便潛血試驗（FOBT）或腫瘤標志物檢測（如CEA、CA199）。

4. 心理調適：

長期壓力、焦慮可能影響腸道健康，學會放松（如冥想、深呼吸）有助于降低風險。

結腸息肉雖小，卻是癌癥的“前哨”。通過科學篩查、規范治療和健康生活方式，我們可以將“息肉”扼殺在癌變之前。正如一位患者術后感慨：“腸鏡檢查讓我撿回一條命！”