作者：肖本熙

副主任醫師，營養學碩士。畢業于中南大學湘雅醫學院

研究方向：老年營養、婦幼營養。

熟悉各種常見的營養相關性疾病的營養治療，如：糖尿病、冠心病、脂肪肝、腎病、腦血管意外、營養不良、肥胖等等；對各類特殊人群（老年人、孕婦、嬰幼兒等）的營養、先天心患兒術后營養及胃造瘺、鼻胃管管飼患者的營養治療有較為豐富的經驗。

門診時間：每周四上午8-12點

文章來源：粵營養越健康

已授權《臨床營養網》轉載

先來個快問快答： 目前中國的肝臟疾病患病人數最多的是： A 代謝相關脂肪性肝病 B 病毒性肝炎 你選哪一個？ 答案是A

根據我國最新的疾病數據顯示，代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）的患病率為29.9%。“三人行，有一人是脂肪肝”，已是沉重的現實。

“脂肪”相較于“病毒”，聽上去沒有那么恐怖，因此也容易讓人放松警惕，人群中與體檢報告上的“脂肪肝”共處多年的已不是少數。不痛不癢，不嘔不吐，能吃能喝……脂肪肝實在是一種“低調”的肝病。

然而，脂肪肝卻并非友軍，在“油膩”之外，若不加以控制，它也和病毒性肝病一樣，會沿著“肝炎—肝硬化—肝癌”的方向發展。

代謝性（非酒精性）脂肪肝病譜系

圖片來源：丁香醫生公眾號

另外，近年的研究還發現，脂肪肝與糖尿病、心腦血管疾病、腎損傷甚至癌癥風險密切相關，可以說，脂肪肝簡直就是全身代謝異常的"警報器"。

導致脂肪肝的因素，最常見的是代謝相關（MAFLD），另外還有酒精性、繼發性等（包括藥物、毒素、營養不良等）不同的誘因。

MAFLD的主要危險因素是不良生活方式，如高熱量飲食、缺乏運動等，是如果再合并肥胖和胰島素抵抗，發展成MAFLD就會更加快速。

近年來，在龐大的患病人群和疾病負擔之下，多個代謝相關（非酒精性）脂肪性肝病防治指南都相繼進行了更新。而以科學飲食為核心生活方式干預，仍然是治療脂肪肝的基礎和重要手段。

今天筆者就帶大家看看營養治療如何幫助肝臟“減負”，改善脂肪肝。

MAFLD相關的危險因素：

01 高危人群

超重/肥胖、2型糖尿病、高血壓、血脂異常、代謝綜合征、無其他肝臟疾病的血清轉氨酶持續升高者，指南建議常規篩查MAFLD，首選腹部超聲。

02 生活方式

久坐、高熱量飲食、過多含糖飲料攝入、吸煙及過量飲酒。

03 遺傳易感性

部分基因變異（如PNPLA3）顯著增加患病風險。

04 體重

對超重/肥胖的MAFLD患者一年內逐漸減重3～5%即可逆轉脂肪肝，減重7～10%可緩解代謝相關脂肪性肝炎，減重10%以上可以逆轉纖維化。

對BMI正常的MAFLD患者，目前指南也建議進行適當減重。

MAFLD的飲食管理

1. 熱量限制

每日減少500~1000千卡，男性1200~1400kcal/d，女性1000~1200kcal/d，以減輕和控制體重； 保證蛋白質攝入 至少為1.2g/(kg?d) ，以防止肌肉減少癥。

2. 飲食結構調整

以種類豐富、富含膳食纖維的 植物性食物為主 ，包括全谷物、豆類、蔬菜、水果、堅果等。

每天攝入足量蔬菜、豆類、全谷物、 魚類（3次/周） 、天然酸奶和低脂乳制品等食物。保證低脂高蛋白質食物攝入量以避免患者肌肉減少。

減少超加工食品（如包裝食品、即熱食品）、加工肉類、高飽和脂肪食物（如動物脂肪、糕點）和反式脂肪（如油炸食品）、高糖及高果糖食物或飲料攝入。

3. 膳食模式

地中海飲食 、 江南飲食 、 低碳飲食、低脂飲食、間斷性禁食、限時進 食等，都適用于MAFLD患者。

4. 改變不良習慣

避免吸煙、飲酒、不規則進食 行為（不吃早餐、夜間加餐、進食速度過快）。嚴格控制晚餐熱量和晚餐后進食。

！溫馨提示：MAFLD的飲食需要兼顧熱量控制、營養平衡及代謝調節，建議到醫院營養門診，完善營養及代謝評估后，由營養醫師制定符合患者個體需求的飲食方案，并動態調整。

不同目標的運動建議：

1. 減輕中心性肥胖/減輕體重

每周中等強度以上的有氧運動至少 150~240 分鐘（3-5天/周）， 例如，快走、慢跑、騎自行車、游泳、球類等。

2. 減輕肝脂肪變性

每周中等強度以上的有氧運動至少 135 分鐘；若可耐受，逐漸增加至150-240分鐘。

建議每周進行 3~5d 的中等強度有氧運動， 3~5d 高強度間歇訓練（1~5 次間歇性 2~4 min 高強度運動）

建議有條件的MAFLD患者，特別是老年或合并多種慢性病者，最好在運動康復專科指導下進行運動。

MAFLD一日飲食舉例

早餐：燕麥粥（燕麥50g）+水煮蛋（1個）+番茄（100g）。

午餐：糙米飯（大米、糙米各40g）+清蒸鱸魚（150g，花生油5ml，醬油3ml）+涼拌木耳（5g）及菠菜（200g，大豆油5ml，鹽0.5g）。

加餐：無糖酸奶（150ml）+核桃（1個）。

晚餐：蒸玉米（整條帶芯100g）+雞胸肉沙拉（雞胸肉100g+紅豆25g+生菜150g+西藍花100g，橄欖油5ml）。

小 結：

代謝性（非酒精性）脂肪肝病MAFLD已成為慢性肝病的最大患者群，但MAFLD并非不可防不可逆。實施多學科協作，通過調整生活方式，減少體質量和腰圍，改善胰島素抵抗、防治代謝綜合征、緩解代謝性脂肪肝炎和逆轉纖維化，可使脂肪肝得到全面、高效的控制。

圖片來源：參考文獻2

筆者在此強烈建議脂肪肝患者或有危險因素的患者第一時間到營養門診就診，通過人體成分分析、代謝測定，由專業營養醫師制定個體化食譜，并持續監測相關指標，助您早日收獲健康！

封面圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫

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參考文獻：

1.中國醫藥生物技術協會慢病管理分會,中國研究型醫院學會肝病（中西醫結合）專業委員會,中華醫學會全科醫學分會,代謝相關脂肪性肝病基層診療與管理指南制訂專家組.代謝相關脂肪性肝病基層診療與管理指南（2025年）,中華全科醫師雜志,2025, 網絡預發表.

2. 中華醫學會肝病學分會. 代謝相關（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）[J]. 中華肝臟病雜志, 2024, 32(5):418-432.

《臨床營養網》編輯部

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