很多患者朋友查出泌尿結石后，第一反應就是去做體外碎石，但實際上體外碎石不是人人都能做，體外碎石有它自己的適應癥，遇到以下這9種情況，千萬不能做！

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01、腎積水患者

腎盂擴張超過2~2.5cm、輸尿管上段擴張超過1cm的嚴重積水患者。

對于此類患者，不建議碎石或者僅建議碎石一次，且應在24小時內未見明顯的碎石渣排出需盡快住院行微創取石手術，繼續等待碎石會導致積水性腎功能減退、腎萎縮等嚴重后果。

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02、伴有嚴重基礎病

• 嚴重高血壓患者，血壓超過180mmHg/110mmHg；
• 嚴重糖尿病患者，血糖超過12mmol/L；
• 凝血功能障礙；
• 心電圖提示心律失常，三個月內出現心腦血管梗塞，心臟安裝起搏器；
• 傳染病活動期如結核、肝炎等；
• 嚴重的骨骼畸形。

03、結石小于0.5cm的石頭

結石小于0.5cm的石頭，這類型的結石自然排石的可能性很大，碎石額外增加輸尿管或腎臟的損傷，尤其是0.3cm以下的石頭。

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04、 同一石頭碎石超過兩次以上

已經進行了兩次體外碎石，但結石的位置及大小變化不明顯，這種情況說明結石的硬度高或者結石長時間梗阻后形成的炎性包裹，繼續碎石成功的可能性較低，且可能會導致輸尿管局部瘢痕及狹窄。

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05、 體重超過90kg壯胖患者

體重超過90kg，皮石距超過10cm甚至14cm的壯胖患者。

一般碎石機治療深度為13~15cm，中間還需要水囊厚度約1~4cm，也就是說皮膚石頭距離超過14cm的患者沖擊點基本就不可能到達結石，超過10cm則沖擊點聚焦效果明顯欠佳甚至偏移。

對于體重超過90kg的壯胖患者，皮石距超過10cm非常常見，尤其是中下段結石受到腸道和盆骨的干擾。

06、 硬度較高的結石

CT結石密度值大于800~1000HU或者碎石機X線下結石密度明顯高于骨密度的結石。此類硬度較高的結石兩次以內碎掉的可能性很小，甚至完全沒有可能碎掉。

07、過大的結石

大小超過1cm的腎結石和輸尿管結石。

如果結石碎開后、結石未能粉碎為非常很小的碎片、兩次碎石間隔時間太短、尿路感染、息肉等情況，就會導致大量碎石堆積在輸尿管形成石街，阻礙尿液排出。

如果石街形成后不及時處理，腎功能就會很快出現損傷；后期腎功能就可能將會完全喪失。

08、梗阻性因素

結石及遠端有包裹或其他梗阻性因素，如包裹、畸形、狹窄、壓迫、緊勒、反折、腫瘤等梗阻性因素，導致碎石或排石效果不佳。

09、泌尿系感染，腎功不全

存在泌尿系感染、中重度腎功能不全。具體表現為體溫超過37℃；白細胞計數超15×10^9/L；血肌酐(Scr)>265μmol/L；血尿素氮(BUN)>9mmol/L。

看到這里你明白了嗎？

最后，需要強調一點

基于個體差異以及病情變化的不確定性

建議結石病人聽取專科醫生

建議后再確定結石治療方案哦！