李梅

“隨著人口老齡化程度不斷加深，我國骨質疏松癥面臨著患病率高、診斷率低、治療率低的嚴峻現實，嚴重影響中老年人的生命健康和生活質量。與此同時，與癌癥、糖尿病、心血管、呼吸系統疾病等慢性病相比，大眾對骨質疏松癥的認知率非常低。”中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會主任委員、北京協和醫院李梅教授表示：“多年以來，分會一直致力于加強骨質疏松的防與治、建立高危人群篩查與分級診療體系以及普及科普知識等工作。骨質疏松癥作為一種可防可治且需要長期防控的疾病，我們呼吁將骨質疏松癥納入慢性病防治體系。”為進一步了解我國骨質疏松防治現狀以及早診早治的意義，本刊特別邀請到李梅教授，結合分會工作實踐，分享相關的觀念和經驗。

▋▎骨質疏松患者需重視風險分層管理

骨骼作為人體的重要器官，在支撐身體、保護內臟、運動功能等方面發揮重要作用，而骨質疏松被稱為“沉默殺手”，悄無聲息地侵蝕著骨骼的健康。李梅教授指出：“骨質疏松在早期往往沒有明顯癥狀，若不及早發現并治療，會導致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風險。”

中國居民骨質疏松癥流行病學調查數據顯示，我國50歲以上人群骨質疏松癥的患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.0%；65歲以上人群骨質疏松癥的患病率為32.0%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。此外，20歲以上人群骨質疏松癥相關知識知曉率僅為11.7%。在骨質疏松癥患者中，知曉自己患病的比例也較低，40~49歲骨質疏松癥患者的患病知曉率為0.9%，50歲以上患者的患病知曉率為7.0%。

“骨質疏松癥正在嚴重危害著公眾健康。除了大眾認知率低，骨質疏松癥的診治也存在很多誤區。”李梅教授坦言。“目前大部分人不會主動去診斷和治療骨質疏松。另外，很多患者即使確診為骨質疏松癥，甚至已經發生了脆性骨折，仍僅使用鈣劑和維生素D進行治療，這并不足以降低骨折風險。”事實上，臨床上已有強有效的治療策略。李梅教授建議，根據骨折的風險分層采取個體化的骨質疏松癥的藥物治療：高風險患者可選用更為有效的注射類藥物，中風險患者可選擇口服類藥物，低風險患者則采用以補充鈣劑和維生素D為核心預防措施。

▋▎基層醫療機構應成為骨質疏松防治的重點

“面對骨質疏松癥防治的嚴峻形勢，20多年以來，分會做了大量的工作，并在流行病學調查、指南制定、新藥研發、精準診治等方面取得了一系列成果。”李梅教授介紹道。首先，在國家衛生健康委的組織帶領下，2018年中國疾控中心慢病中心聯合中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會，完成了我國首次基于社區人群的大規模多中心中國居民骨質疏松癥流行病學調查，這項工作主要由時任分會第五屆主任委員的夏維波教授組織。其次，分會先后制定及頒布了《原發性骨質疏松癥診療指南》等20余部疾病診療指南及專家共識，為多種骨骼疾病的規范化診療、同質化管理提供了全面指導。同時，分會專家牽頭完成了國內絕大多數抗骨質疏松新藥臨床試驗，建立了“醫-研-企”全鏈條創新研發平臺。此外，分會專家一直聚焦推動骨質疏松疾病精準診療，分會第六屆主任委員章振林教授帶領研究團隊開發的椎體骨折診斷的智能輔助診斷系統、夏維波教授應用高分辨率外周定量CT技術評估骨小梁微結構等，為精準防控骨質疏松癥提供助力。

值得關注的是，夏維波教授領銜團隊正在推進兩項骨質疏松防控的重點項目：其一是構建中國骨質疏松性骨折注冊登記網絡平臺，通過真實世界數據構建符合中國人群特征的骨折風險預測模型；其二是開展“骨質疏松再骨折前瞻性治療研究（STAND研究）”，旨在構建骨質疏松性骨折的標準化患者管理方案。這些工作將為提升我國骨質疏松性骨折的防控水平、制定具有中國特色的防控策略提供核心數據支撐。

談及我國骨質疏松防治的痛點，李梅教授指出：“構建多級聯動的骨質疏松防治網絡至關重要，基層醫療機構應成為疾病防控的第一道防線和長期管理的核心陣地。為此，分會專門制定了基層防治指南以及相關教程，希望能提升基層診治水平，讓更多人獲益。”

▋▎多措并舉共建骨質疏松防治網絡

中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會由多學科組成，包括內分泌學、婦產科學、骨科學、放射科學、老年病學、康復醫學和運動醫學等。自成立以來，經過幾代人在學術交流、科研創新、科學普及、人才培養等方面的不懈努力，持續推動骨質疏松癥等多種骨礦鹽疾病的防治。

在學術交流方面，分會與國際華人骨研學會積極開展合作，多次舉行國際會議。在科研方面，分會設立基礎轉化學組，關注基礎研究與新藥研發，并與香港浸會大學等合作研發新藥。在科學普及方面，每年通過健康骨骼大會發布“世界骨質疏松日”中國主題，廣泛征集和傳播科普作品，旨在引起全社會對骨骼健康的關注。在青年人才培養方面，積極籌備青年學組換屆，打造“Enews”專欄，遴選青年學者組建學術翻譯組，傳遞領域最新研究進展及熱點；在《中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志》開設“疑難病例析評”欄目，通過青年醫生病例比賽以及業內資深專家輔導，遴選出優秀的疑難骨病病例，在全國年會上展示，并集結成書。

“骨骼健康的科普尤其重要。”李梅教授強調。《全民健康生活方式行動方案（2017-2025年）》提出了“三減三健”六個專項行動，其中之一就是“健康骨骼”。“骨骼相關疾病太常見，但是重視度不夠且存在很多誤區，比如曬太陽怎么曬？吃什么補鈣？怎么防跌倒？得了骨質疏松癥去醫院該看哪個科？”李梅教授呼吁：“我們需要用通俗易懂且實用的科普重構防控邏輯，建立起老百姓主動健康的意識，讓每個人成為骨骼健康的‘第一責任人’，才能真正實現骨質疏松防控關口前移。”

▋▎展望

訪談最后，李梅教授對骨質疏松防治事業及分會未來發展滿懷期許：“骨骼作為人體運動系統的核心支撐結構，其健康狀態與整體生命質量和機能維持息息相關。實現全生命周期的骨骼健康呵護，需要政府、公眾以及多學科的醫務工作者共同努力。展望未來，中華醫學會骨質疏松與骨礦鹽疾病分會將秉持篤行不怠之姿，持續開拓進取，致力于推動我國骨質疏松癥等多種骨骼疾病的診療及研究實現創新突破，為守護國人骨骼健康作出積極的貢獻。”