2025.07.08

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作者 |第一財經(jīng) 馬曉華

封面圖 |央視新聞

甘肅天水某幼兒園血鉛異常事件，引起了公眾對鉛超標(biāo)問題的關(guān)注。

鉛超標(biāo)對人體健康的危害具有永久性和持續(xù)性。鉛中毒不僅會對兒童神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，通常表現(xiàn)為智商下降，其危害還不止于此。不僅局限于兒童時期，也不僅局限于大腦。那么，鉛在人體內(nèi)的代謝過程及危害究竟如何？我們能否徹底清除進(jìn)入體內(nèi)的鉛？

“鉛在血液中的半衰期一般為 25-35 天，平均約28天。進(jìn)入人體的鉛，雖然可以通過藥物進(jìn)行清除，但需要較長時間才能排出體外。鉛進(jìn)入人體后，會先通過血液進(jìn)入其他組織，并蓄積在骨骼中，因此只能通過藥物慢慢排出，但難以完全清除。根據(jù)國家規(guī)定，血鉛含量的正常范圍為0-99μg/L，這也屬于安全范圍。”一位職業(yè)病專家表示。

鉛是一種廣泛存在于空氣、土壤、水、食物甚至屋塵中的有毒化學(xué)物質(zhì)。環(huán)境中的鉛可通過胃腸道、呼吸道和皮膚屏障進(jìn)入人體，這些途徑均可通過血鉛水平（BLL）反映出來，血鉛水平是暴露和積累的生物標(biāo)志。但鉛進(jìn)入人體后，其蓄積及傷害的部位并不僅僅是血液。

國家食品風(fēng)險評估中心的專家指出，“進(jìn)入血液的鉛主要是與血紅蛋白結(jié)合，隨后通過血液進(jìn)入全身的其他組織，包括肝、腎、肺、腦、心臟及肌肉等，不過，約94%的鉛會蓄積在骨骼和牙齒。血液中的鉛僅占體內(nèi)鉛的很少一部分，且血管是吸收鉛的初始容器，因此，鉛中毒最先出現(xiàn)的特異性癥狀通常是貧血。“

工業(yè)活動排放的鉛造成了大面積的鉛污染。由于兒童對鉛的敏感性較高，鉛對兒童的危害越來越受到學(xué)者們的關(guān)注。然而，長期鉛暴露也是損害成年人健康的主要危險因素之一，但這一問題常常被忽視。許多流行病學(xué)和毒理學(xué)研究表明，即使是低水平的鉛暴露也會對成年人造成不良影響，包括心血管疾病、腎臟損害、認(rèn)知障礙、免疫缺陷、生殖障礙、癌癥等。

《柳葉刀星球健康》雜志的一項新研究顯示，2019 年全球約有545.5萬成年人死于鉛暴露導(dǎo)致的心血管疾病，這一數(shù)字是此前估計的六倍多。該研究還首次提供了貨幣估算，估算了鉛暴露導(dǎo)致的全球死亡總成本，以及五歲以下兒童智商下降的程度和成本。僅在2019年，該研究就估計認(rèn)知損害和心血管疾病死亡的總損失達(dá)到6萬億美元（基于預(yù)計的未來收入損失和稱為統(tǒng)計生命價值的經(jīng)濟指標(biāo)），其中中低收入國家負(fù)擔(dān)最重。

雖然環(huán)境鉛暴露導(dǎo)致心血管疾病的致病機制尚不完全清楚，但華盛頓大學(xué)健康指標(biāo)與評估研究所（IHME）開展的全球疾病、傷害和風(fēng)險因素負(fù)擔(dān)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，因鉛暴露導(dǎo)致的高血壓在2019年造成約85萬人死亡。且IHME的研究認(rèn)為，鉛暴露對高血壓的影響已得到充分證實。

臨床醫(yī)生指出，事實上，進(jìn)入人體內(nèi)的鉛，無機鉛是不會被代謝的，其排泄率很低，最主要的排泄途徑是通過泌尿道。使用螯合劑可以增強尿液中鉛的排泄，這構(gòu)成了鉛中毒治療方法的基礎(chǔ)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委指導(dǎo)制定的方案，血鉛中毒的治療主要包括驅(qū)鉛治療、營養(yǎng)支持以及血液凈化等措施。不過，針對已經(jīng)蓄積到其他組織中的鉛，會通過慢慢溶出，再進(jìn)行清除。體內(nèi)的鉛處于動態(tài)平衡狀態(tài)，不停地進(jìn)行蓄積、溶出、再蓄積的過程，因此鉛的清除時間比較長。醫(yī)學(xué)研究顯示，蓄積到骨骼中的鉛的半衰期約為20-30 年，所以排出時間漫長。

盡管鉛對人類的威脅一直存在，但在過去的幾十年中，由于中國政府采取了有效的鉛控制策略和政策，中國血鉛水平顯著降低，尤其是兒童。中國疾病預(yù)防控制中心的一項研究——《預(yù)先計劃的研究：中國普通人群血鉛水平下降，2000-2018年》顯示，中國各年齡段兒童血鉛水平大幅下降，其中3-5歲兒童血鉛水平在二十年間下降了78.4%。中國兒童血鉛幾何平均數(shù)由1991-1995年的88.74μg/L下降至2016-2020年的27.32μg/L。

不過，目前尚無針對中國普通人群的大規(guī)模血鉛水平監(jiān)測，由于鉛對人體多器官損害的存在，仍需相關(guān)部門給予更多關(guān)注。

微信編輯| 蘇小