6月1日晚，27歲的付淇（化名）和男友到達(dá)海南三亞，準(zhǔn)備迎接一個(gè)悠閑的假期。辦理好入住手續(xù)后已經(jīng)接近凌晨，兩人決定到外面散散步。

在距離酒店大概300米的地方，綠化帶中忽然竄出一個(gè)不明生物，咬了付淇一口。由于光線昏暗，兩人都沒看清咬人的生物是什么，只注意到付淇的腳趾上出現(xiàn)了點(diǎn)狀傷口。付淇男友立即用水沖洗傷口，但麻木感還是開始從付淇的腳步向腿部蔓延，同時(shí)還出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況。

6月2日凌晨1點(diǎn)左右，付淇被男友送往醫(yī)院A，意識(shí)也漸漸模糊。醫(yī)院A的醫(yī)生懷疑付淇是被毒蛇咬傷，于是建議轉(zhuǎn)院至醫(yī)院B。盡管付淇男友用盡全力，付淇還是在凌晨7點(diǎn)20分不幸去世。

圖片來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

目前，對(duì)于付淇被何種生物咬傷，還存在眾多說(shuō)法。有人認(rèn)為它是某種毒蟲，但更多觀點(diǎn)認(rèn)為可能是某種毒蛇。

隨著城市化進(jìn)展，我們?cè)谏钪性絹?lái)越難遇見毒蛇，但是在全球范圍看，毒蛇咬傷卻是一個(gè)巨大的健康威脅。每年，至少有500萬(wàn)人遭遇蛇咬，其中12萬(wàn)人因此喪命，還有40萬(wàn)人被迫截肢。

“把科學(xué)帶回家”曾經(jīng)發(fā)布過(guò)一篇有關(guān)“蛇咬危機(jī)”的文章，盡管奪走付淇生命的生物身份還未確認(rèn)，但我們還是希望借此機(jī)會(huì)與讀者再次分享這篇文章，希望大家在野外活動(dòng)時(shí)，多加留意！

撰文 | 劉六七

審校｜河邊的卡西莫多

在非洲肯尼亞的一個(gè)小鎮(zhèn)，11歲的比阿特麗斯坐在路邊，用手劃拉著地上的泥土打發(fā)時(shí)間。忽然，石縫中彈出一條“紅線”，她還沒來(lái)得及反應(yīng)，就感到右手食指?jìng)鱽?lái)一陣撕心裂肺的劇痛。

比阿特麗斯的父親立刻認(rèn)出女兒是被蛇咬傷了，于是趕忙帶她去村醫(yī)院。

傷勢(shì)發(fā)展得很快：30分鐘后，傷口變得腫大；5小時(shí)后，手指開始發(fā)暗，比阿特麗斯被轉(zhuǎn)到了大一些的醫(yī)院；24小時(shí)后，那根手指徹底變?yōu)樘亢谏t(yī)生不得已采取了終極療法——比阿特麗斯在花一樣的年紀(jì)，失去了自己的右手食指。

蛇通常出于防御或者因?yàn)檎`判才會(huì)攻擊人，人類體型過(guò)大，并不是它們的理想獵物 | 圖 源： Wikipedia by Brian Gratwicke

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球每年至少有500萬(wàn)人遭遇蛇咬，其中，12萬(wàn)人因此喪命，還有40萬(wàn)人被迫截肢。考慮到統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)主要來(lái)自醫(yī)院的就診記錄，因此實(shí)際傷亡人數(shù)肯定要更多。目前，世衛(wèi)組織已經(jīng)將蛇咬列入“被忽視的熱帶病”名錄。

在非洲、南美和印度，這一問(wèn)題尤其泛濫。毒蛇經(jīng)常悄無(wú)聲息出現(xiàn)在家中的地板上、戶外的茅廁里和路邊的草叢中，打得人措手不及。而且這些地區(qū)主要以農(nóng)業(yè)為生，如果家庭主力被咬，往往意味著一個(gè)家庭的坍塌。

蛇通常出于防御或者因?yàn)檎`判才會(huì)攻擊人，人類體型過(guò)大，并不是它們的理想獵物 | 圖源： Wikipedia by Brian Gratwicke

眾多毒蛇中，兩種最致命：鼓腹巨蝰和黑曼巴蛇。

鼓腹巨蝰（Bitis arietans）的體形相對(duì)較小，短的只有15厘米，長(zhǎng)的不超過(guò)1.8米。這種蛇喜歡在夜間覓食，而且不怕驚嚇，就算有人靠近也不趕快躲開。這導(dǎo)致經(jīng)常有人在黑暗中踩到它光滑又有彈性的身體，隨后腿部被狠咬一口。

鼓腹巨蝰的毒素為血液毒，會(huì)影響凝血功能，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致組織壞疽和腎功能衰竭。

鼓腹巨蝰是蝰蛇科嘶蝰屬物種，雖然較短，卻很粗壯 | 圖源： Wikipedia by Christiaan Viljoen

黑曼巴蛇（ Dendroaspis polylepis ）平均長(zhǎng)度2.2至2.7米，是非洲最致命的毒蛇之一。它的毒液為神經(jīng)毒，10至15毫克就能殺死一名成年人，而一條黑曼巴蛇的毒液量通常有100至120毫克之多。

被它咬傷后，人會(huì)輕則出現(xiàn)眼瞼下垂、瞳孔縮小、意識(shí)喪失等癥狀，重的話會(huì)導(dǎo)致呼吸和心血管衰竭。

黑曼巴蛇是眼鏡蛇科黑曼巴屬物種，爬行速度很快，可達(dá)16~20公里/小時(shí)|圖源：Wikipedia by Bernard Dupont

除了以上兩種毒蛇，眼鏡蛇科下的多種蛇類同樣十分危險(xiǎn)，而且各有各的可怕之處。比如可以長(zhǎng)到5.8米的眼鏡王蛇，光是遇到就能嚇得人魂飛破膽；還有一類射毒眼鏡蛇，能精準(zhǔn)打擊5米之外的目標(biāo)。

眼睛王蛇|圖源：Wikipedia by Michael Allen Smith

理論上，如果有合適的抗蛇毒血清，死亡幾乎可以被完全避免。只是在現(xiàn)實(shí)生活中，及時(shí)、高效且實(shí)惠地拿到血清，難于上青天。

首先是毒蛇的辨認(rèn)。

被咬傷后，如果患者能夠記住毒蛇的顏色、花紋，甚至直接認(rèn)出它的品種，將會(huì)為醫(yī)生選擇抗蛇毒血清提供重要線索。不過(guò)對(duì)于普通民眾來(lái)說(shuō)，這是一件困難且充滿迷惑性的事。以曼巴蛇為例，綠曼巴蛇是綠色的，但黑曼巴蛇可能是灰白色的也可能是深棕色的——黑曼巴的“黑”是指它嘴里的顏色。

美國(guó)首個(gè)獲批準(zhǔn)的抗蛇毒血清|圖源：Smithsonian

其次是拿到藥物的時(shí)間。

抗蛇毒血清發(fā)揮最佳功效的時(shí)間是被咬后6小時(shí)內(nèi)，但很多國(guó)家缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)培訓(xùn)，經(jīng)常導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療窗口期。一些醫(yī)生會(huì)把傷口誤認(rèn)為是昆蟲叮咬，或者將頭痛、惡心和身體虛脫診斷為其他病癥。

阿里是肯尼亞納庫(kù)魯縣的一名見習(xí)護(hù)士，她向媒體講述了一段救助經(jīng)歷。當(dāng)時(shí)，一名男孩呼吸極為困難，醫(yī)生按照經(jīng)驗(yàn)立刻為他輸氧，但男孩很快失去了生命體征。

后來(lái)，尸檢結(jié)果顯示男孩身上有被蛇咬傷的印記，這讓阿里陷入了深深的自責(zé)。她表示學(xué)校從來(lái)沒教過(guò)任何與蛇咬相關(guān)的知識(shí)，不然也許能夠挽回那名男孩的生命。

毒蛇一般會(huì)留下兩個(gè)較深的牙印，無(wú)毒蛇牙印數(shù)較多，可能會(huì)留下兩排細(xì)小的牙印 | 圖 源：網(wǎng)絡(luò)

抗蛇毒血清的供給同樣是大問(wèn)題。

目前，撒哈拉以南非洲地區(qū)僅有一家血清生產(chǎn)工廠，大多數(shù)國(guó)家都需要從亞洲和南美洲進(jìn)口。但一個(gè)國(guó)家的毒蛇往往與另一個(gè)國(guó)家不同，甚至同一品種的毒蛇，毒液也會(huì)隨年齡、棲息地和季節(jié)而變化。這導(dǎo)致抗蛇毒血清不能大規(guī)模量產(chǎn)，醫(yī)藥企業(yè)缺乏生產(chǎn)動(dòng)力。

圖為收集蛇毒的過(guò)程；目前抗蛇毒血清的主要制法是，將蛇毒去毒后，注射進(jìn)馬、羊等動(dòng)物體內(nèi)，然后采集這些動(dòng)物體內(nèi)的抗體 | 圖源：圖源： Wikipedia by Barry Rogge

好消息是，蛇咬防治領(lǐng)域也在迎來(lái)新進(jìn)展！

一些科學(xué)家正在研發(fā)“雞尾酒血清療法”，希望盡可能一次性覆蓋多種蛇毒。還有AI工程師通過(guò)訓(xùn)練大模型，讓被咬者在情況允許的條件下“拍照識(shí)蛇”，從而幫助醫(yī)生選擇最佳治療方案。

當(dāng)然了，科普同樣起到了大作用！除了和民眾分享常規(guī)知識(shí)外，很多科普者都會(huì)特意強(qiáng)調(diào)一件事。蛇與人從來(lái)都不是敵對(duì)關(guān)系（人在蛇眼中沒有捕獵價(jià)值），如果方法得當(dāng)，人與蛇也可以各自安好，互不干擾地并肩生活在同一片土地。

最后來(lái)一條萌蛇，蛇類其實(shí)對(duì)于維持一個(gè)生態(tài)系統(tǒng)起到了極為重要的作用|圖源：網(wǎng)絡(luò)

“把科”小貼士

在野外遇到蛇時(shí)，保持冷靜，不要驚擾或攻擊它，緩慢后退，保持1米以上距離。如果被蛇咬傷，立即撥打急救電話，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。去除戒指、手表等物品，以免后續(xù)因?yàn)槟[脹無(wú)法取出。如果是毒蛇咬傷，可用繃帶從傷口向近心端適度纏繞。不要嘗試吸出毒液或用刀刺傷口。記錄蛇的特征，以便醫(yī)生判斷。切忌冰敷或熱水敷，可能會(huì)加重傷口損傷。

參考資料：

[1]https://www.nytimes.com/2025/01/06/health/africa-snakebite-treatment-access.html

[2] https://africageographic.com/stories/which-snake-is-africas-deadliest/

[3]http://www.xinhuanet.com/science/20241025/9decf74a9cf64f30bc60e5b315bb024e/c.html

[4]萬(wàn)物陸地專刊，《你有毒藥我有解藥》，p140

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