近日，一位女性游客在海口旅游期間不幸被蛇咬傷，由于未能及時注射蛇毒血清進行救治，最終未能挽回年輕的生命。

這則令人痛心的新聞引發了社會廣泛關注，也讓“蛇毒血清”這一詞條進入了大眾的視野。

據世界衛生組織統計，全世界每年發生蛇咬傷 450~540 萬例次，近40萬毒蛇咬傷者發生不同程度的殘疾，8.1~13.8萬人因此失去生命。

當毒蛇的毒牙刺入人體，毒液迅速擴散，此時，蛇毒血清堪稱是能與死神搶奪生命的 “救命稻草”。

今天，作為一名藥師，我將為大家揭開蛇毒血清的神秘面紗，讓大家深入了解它在對抗蛇毒中的關鍵作用。

蛇毒血清是什么？

蛇毒血清，全稱為抗蛇毒血清，是一種特異性的生物制品，堪稱對抗蛇毒的“特效藥”。它的制作過程充滿了智慧與科學的結合。

首先，科研人員會選取少量特定毒蛇的毒液，經過處理后注射到馬、羊等動物體內。

動物的免疫系統在識別到毒液中的毒素后，會啟動防御機制，產生相應的抗體。科研人員采集這些動物的血液，經過復雜的分離、純化工藝，提取出含有高濃度抗體的血清成分，這就是蛇毒血清。

不同種類的毒蛇產生的毒素成分差異巨大，例如眼鏡蛇的毒液以神經毒素為主，會攻擊人體的神經系統，導致呼吸麻痹；

竹葉青、蝰蛇的毒液則富含血液毒素，能破壞人體的凝血機制，引發大出血。

因此，針對不同毒蛇，需要專門研制對應的蛇毒血清，如抗眼鏡蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清等，以實現精準解毒。

我國現有 4 種馬免疫單特異性 F（ab）2 型抗蛇毒血清（抗眼鏡蛇毒血清1000 U/支，抗銀環蛇毒血清10000 U/支，抗蝮蛇毒血清6000 U/支，抗五步蛇毒血清 2000 U/支）。

蛇毒血清如何發揮作用？

蛇毒血清的作用機制堪稱一場精妙的 “生物戰爭”。當蛇毒血清注入人體后，其中的抗體就像訓練有素的“戰士”，它們能夠精準識別蛇毒中的毒素分子，并迅速與之結合，形成 “抗體-毒素復合物”。

這些復合物會失去毒性，無法再對人體的細胞、組織和器官造成損害。

隨后，人體自身的免疫系統會將這些無害的復合物清除，從而達到解毒的目的。

蛇毒血清的臨床應用原則

在毒蛇咬傷的急救治療中，蛇毒血清是當之無愧的 “主力軍”。

一旦被毒蛇咬傷，在進行簡單的傷口處理（如保持冷靜、避免劇烈運動、去除受傷部位的束縛物等）后，應盡快送往醫院注射蛇毒血清。

越早使用蛇毒血清，治療效果越好，患者的康復幾率也越高。

使用蛇毒血清時還需注意劑量。

劑量不足可能無法有效中和毒素，導致治療失敗；劑量過大則可能增加不良反應的發生幾率。因此，醫生會根據患者的體重、毒蛇種類、中毒程度等因素，精確計算蛇毒血清的使用劑量。

在蛇毒血清的選擇時，針對特定毒蛇，如銀環蛇、眼鏡蛇、蝮蛇、五步蛇，我們可分別使用對應的抗蛇毒血清。而對于無特異性抗蛇毒血清的毒蛇咬傷，我們可以通過聯合使用同類或相似毒性的抗蛇毒血清來達到治療目的。

因此，蛇毒血清的使用原則可以總結為：盡早足量、及時追加、同種專一、異種聯合。

使用蛇毒血清的注意事項與風險

雖然蛇毒血清是解毒的關鍵藥物，但它并非毫無風險。蛇毒血清是由動物血清制成，對于人體來說屬于 “異種蛋白”，因此在使用過程中可能會發生不良反應，主要分為3種：

過敏反應：

表現為皮疹、蕁麻疹、惡心嘔吐、疼痛，甚至過敏性休克，常于用藥后數分鐘至幾個小時內，大多數在 1~2 h 內發作。

過敏原反應：

表現為畏寒、寒顫、發熱、血管擴張和血壓下降等，兒童可能誘發熱性驚厥，多在用藥 1~2 h 內產生。

血清病：

表現為發熱、皮疹、惡心、嘔吐、瘙癢、乏力、肌痛、關節腫痛、淋巴結腫大等，多在用藥 5~20天（平均 7 天）后產生。

為了降低過敏風險，在注射蛇毒血清前，醫生通常會先進行皮試，檢測患者是否對血清過敏。但即使皮試結果為陰性，仍無法預測潛在的過敏。

因此，在注射過程中也需要密切觀察患者的反應，一旦出現過敏癥狀，需立即采取抗過敏治療措施。蛇毒血清引起血清病通過對癥治療一般即可緩解。

蛇毒血清是對抗毒蛇咬傷的 “終極武器”，它的出現為無數患者帶來了生的希望。希望通過這篇科普文章，大家能對蛇毒血清有更全面的了解，在面對毒蛇威脅時，既能科學應對，又能最大程度保障自身安全。

毒蛇咬傷了，我們應該和不應該

本市儲備蛇毒血清的醫療機構名單可以通過微信“本地寶”進行查詢，但是需要注意的是，由于每家機構的提供情況各有差異，在就醫前務必提前聯系，避免送藥“撲空”，耽誤治療時機。

雖然蛇毒血清能在關鍵時刻挽救生命，但為了更快、更有效的得到準確治療，患者應該向醫護人員告知以下信息：

時間

什么時候被咬？

地點

何地被咬傷的？

部位

咬到哪個部位？

原因

怎么被咬的？

蛇種

什么樣的蛇咬傷？

現場

被咬后做過什么？

表現

你現在感覺如何？

蛇咬傷急救時，我們不能做這些

裸手撿拾或觸碰看似死亡的毒蛇

等待癥狀發作以確定是否中毒

用止血帶結扎

用刀去切割傷口（牙痕）

企圖用嘴吸出毒素

用冰敷或將傷口浸入冰水中

飲酒止痛或喝咖啡飲料、用燒灼等方法處理傷口

作者：上海市同仁醫院 主管藥師 張萍

審稿專家：上海市同仁醫院 主任藥師 李玲