近日，由多個研究機(jī)構(gòu)共同發(fā)布的健康城市藍(lán)皮書指出，持續(xù)快速的城鎮(zhèn)化建設(shè)帶來了諸多的環(huán)境因素變化，所產(chǎn)生的健康影響愈發(fā)受到關(guān)注。當(dāng)前的健康城市建設(shè)改善了整體城市健康環(huán)境，但部分結(jié)構(gòu)性問題仍需關(guān)注。將健康從醫(yī)院帶入街道、社區(qū)與人群，讓健康融入城市居民日常生活，有助于實(shí)現(xiàn)真正的全民健康。

原文 ：《讓社區(qū)成為健康中國的細(xì)胞》

作者 |清華大學(xué)建筑學(xué)院 劉佳燕

圖片 |網(wǎng)絡(luò)

20世紀(jì)80年代以來，世界衛(wèi)生組織發(fā)起的“健康城市”計劃揭示，居民健康不僅依賴醫(yī)療資源，更與步行15分鐘范圍內(nèi)的生活環(huán)境質(zhì)量密切相關(guān)，如空氣、街道、花園、社交空間等。健康社區(qū)作為健康城市的微觀基礎(chǔ)，既是突發(fā)公共衛(wèi)生事件的前沿區(qū)域，又是培育健康生活方式的社會實(shí)驗(yàn)室，承載著“空間-社會”協(xié)同治理的挑戰(zhàn)。

健康社區(qū)：個體與城市的健康紐帶健康社區(qū)的理論基礎(chǔ)源于對“健康”的系統(tǒng)性理解——從個體健康擴(kuò)展到環(huán)境、社會與經(jīng)濟(jì)等多維度，從而需要個體、社區(qū)到城市的系統(tǒng)性支撐。健康社區(qū)作為承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，既不是個體健康的簡單相加，又不是健康城市的機(jī)械縮小，而是基于環(huán)境、服務(wù)、治理等多維度協(xié)同的健康中觀系統(tǒng)，其獨(dú)特性體現(xiàn)為以下方面。

一是從“被動醫(yī)療”到“主動健康”：聚焦可落地的生活場景，通過優(yōu)化環(huán)境與社會支持，促使健康行為自然發(fā)生。如“15分鐘生活圈”讓居民步行即可滿足健身、就醫(yī)、購物需求，減少對汽車的依賴，自然增加日常活動量；居民共建共管的社區(qū)花園，能有效促進(jìn)家門口的綠色療愈和鄰里社交，提升身心的積極狀態(tài)。

二是從“單一服務(wù)”到“綜合生態(tài)”：通過政府、市場、社會組織、居民等多主體協(xié)作，形成在地健康網(wǎng)絡(luò)。如北京市在老年友好社區(qū)建設(shè)中創(chuàng)新服務(wù)模式，動員沿街商鋪設(shè)立老年休憩角，組織快遞員探訪獨(dú)居老人，通過社區(qū)資源整合提供全天候老年人健康服務(wù)。

三是從“疾病治療”到“健康生活”：基于“物質(zhì)環(huán)境-生活方式-文化價值”互動系統(tǒng)，通過各類舒適物的精準(zhǔn)配置培育居民健康習(xí)慣和價值認(rèn)同。如成都棗子巷社區(qū)通過中醫(yī)藥文化場景營造，將醫(yī)療資源轉(zhuǎn)化為社區(qū)健康資本。

健康社區(qū)的體系構(gòu)成老舊社區(qū)改造案例顯示，加裝電梯只能解決部分老年居民的出行問題，真正改善健康水平需要同步改造樓道照明、增加休憩節(jié)點(diǎn)、培育鄰里互助小組等。這印證了健康社區(qū)的復(fù)合性特征——并非零散項(xiàng)目的拼湊，而是作為有機(jī)體系。其總體而言包含以下四大支柱系統(tǒng)。

一是健康住宅。住宅是健康的第一道防線。房屋建筑的室內(nèi)環(huán)境污染對健康有顯著危害，是呼吸道疾病等的重要誘因。適老化改造證明，諸如衛(wèi)生間防滑處理、廚房油煙排放等“小改造”可帶來健康效益的“大提升”。

二是健康環(huán)境。步行可達(dá)的社區(qū)花園、安全街道等社區(qū)環(huán)境能提升居民戶外活動時長和社交意愿，降低壓力激素水平。如芝加哥的“綠色街巷”計劃，通過采用透水鋪裝、雨水花園和再生材料，減少城市內(nèi)澇，降低熱島效應(yīng)，兼顧生態(tài)與社會效益。

三是健康鄰里。良好的社會關(guān)系對健康的促進(jìn)作用不亞于運(yùn)動。成都市恒大城社區(qū)通過“健康合伙人”機(jī)制，聯(lián)動醫(yī)院、高校、企業(yè)、社區(qū)達(dá)人等資源，形成社區(qū)搭臺、健康社區(qū)促進(jìn)會統(tǒng)籌、健康合伙人賦能、公益實(shí)踐反哺的健康治理鏈條。

四是健康服務(wù)。依托完整社區(qū)建設(shè)，將社區(qū)衛(wèi)生站、老年食堂、兒童素拓中心等設(shè)置在15分鐘步行范圍內(nèi)，形成精準(zhǔn)匹配需求的健康服務(wù)體系，提升服務(wù)效能。如上海市涼城新村街道設(shè)立“一站兩中心”，為居民提供各類健康服務(wù)，通過智慧健康驛站為居民建立個人健康賬戶、優(yōu)化診療服務(wù)流程，依托家庭健康服務(wù)中心和慢性病健康管理支持中心定期開展健康促進(jìn)活動，構(gòu)建慢病共管健康服務(wù)模式。

未來展望：普及健康社區(qū)的路徑未來健康社區(qū)建設(shè)需實(shí)現(xiàn)三大轉(zhuǎn)型。一是從物理空間到社會技術(shù)系統(tǒng)，利用AI與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)拓展健康干預(yù)的時空維度，實(shí)現(xiàn)實(shí)體空間與數(shù)字空間的深度融合。二是從標(biāo)準(zhǔn)化到個性化，基于健康監(jiān)測與評估數(shù)據(jù)，定制個性化健康方案。三是從健康促進(jìn)到健康文明，培育社區(qū)健康文化，使健康生活方式成為社區(qū)集體的價值追求和行為習(xí)慣。

實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)需構(gòu)建“政策-技術(shù)-社會”三位一體系統(tǒng)。一是政策創(chuàng)新，將健康影響評估納入社區(qū)規(guī)劃與更新，推廣“健康社區(qū)認(rèn)證”。二是技術(shù)創(chuàng)新，通過傳感器、穿戴設(shè)備等，實(shí)現(xiàn)居民健康監(jiān)測、社區(qū)環(huán)境審計與健康服務(wù)數(shù)據(jù)的整合聯(lián)動，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)驅(qū)動的精準(zhǔn)干預(yù)。三是社會動員，發(fā)動居民擔(dān)任健康志愿者，培育“健康規(guī)劃師”等跨界人才，構(gòu)建人人參與的健康網(wǎng)絡(luò)。

健康社區(qū)讓生活更美好健康社區(qū)建設(shè)的終極目標(biāo)是讓健康融入日常生活，從“被動治病”轉(zhuǎn)向“主動健康”。通過步行友好的街道、觸手可及的新鮮食材、智慧化的健康管理和鄰里互助的社交網(wǎng)絡(luò)，居民能在潛移默化中養(yǎng)成健康習(xí)慣。這正是中國城鎮(zhèn)化下半場的關(guān)鍵投資——讓每個社區(qū)成為健康中國的細(xì)胞，提升億萬居民的生命質(zhì)量。

文章為社會科學(xué)報“思想工坊”融媒體原創(chuàng)出品，原載于社會科學(xué)報第1954期第4版，未經(jīng)允許禁止轉(zhuǎn)載，文中內(nèi)容僅代表作者觀點(diǎn)，不代表本報立場。

本期責(zé)編：潘 顏

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