?衛(wèi)健委詳解《2022、2023年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況》改革方向定了！

按照《關(guān)于加強(qiáng)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的通知》(國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2019〕23號(hào))，根據(jù)國(guó)家監(jiān)測(cè)指標(biāo)數(shù)據(jù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委對(duì)二級(jí)公立醫(yī)院(不含中醫(yī))開(kāi)展了監(jiān)測(cè)分析，于6月5日通報(bào)2022、2023年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況。
兩年的通報(bào)結(jié)果顯示，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院在臨床服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全、運(yùn)營(yíng)管理水平、信息化建設(shè)以及患者滿意度等方面持續(xù)提升，醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制日趨完善。與此同時(shí)，通報(bào)也指出，二級(jí)醫(yī)院仍存在區(qū)域發(fā)展不平衡、醫(yī)院治理能力不足、人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化滯后等問(wèn)題。

從2023年的通報(bào)結(jié)果看，全國(guó)共有3607家二級(jí)公立醫(yī)院（不含中醫(yī)）參與績(jī)效監(jiān)測(cè)，包括2976家綜合醫(yī)院和631家專科醫(yī)院。較2022年新增100家，因合并、降級(jí)、升級(jí)或撤銷等原因，126家醫(yī)院退出監(jiān)測(cè)，醫(yī)院覆蓋范圍保持穩(wěn)定。

國(guó)家衛(wèi)健委要求各地：

深化公立醫(yī)院公益性改革，結(jié)合績(jī)效監(jiān)測(cè)解決問(wèn)題，推動(dòng)部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型康復(fù)機(jī)構(gòu)；

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉，組織三級(jí)醫(yī)院分區(qū)支援縣級(jí)醫(yī)院；

加強(qiáng)二級(jí)醫(yī)院內(nèi)部管理、人才建設(shè)和數(shù)據(jù)質(zhì)量，提升病案首頁(yè)質(zhì)控。落實(shí)分級(jí)診療部署。

2022年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)

一、基本情況

2022年度，全國(guó)共3633家二級(jí)公立醫(yī)院(不含中醫(yī))參加績(jī)效監(jiān)測(cè)。其中，綜合醫(yī)院2988家，專科醫(yī)院645家(見(jiàn)圖1)，實(shí)現(xiàn)二級(jí)公立醫(yī)院全覆蓋。與2021年度相比，新增醫(yī)院97家，因合并、升/降級(jí)、撤銷等原因退出監(jiān)測(cè)的醫(yī)院共169家。

圖1 2022年度參加二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)醫(yī)院情況
2022年度數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，二級(jí)公立醫(yī)院臨床服務(wù)能力進(jìn)一步提升，質(zhì)量安全水平進(jìn)一步提高，運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化和信息化程度進(jìn)一步推進(jìn)，持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)一步健全，人民群眾就醫(yī)體驗(yàn)持續(xù)提升。通過(guò)4年的引導(dǎo)，二級(jí)公立醫(yī)院不斷落實(shí)功能定位，持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)能力和科學(xué)管理水平，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。
二、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況

(一)臨床服務(wù)能力穩(wěn)步提升。

一是診療服務(wù)范圍穩(wěn)步擴(kuò)展。總體來(lái)看，2022年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)保持穩(wěn)定。從連續(xù)參加2021-2022年度績(jī)效監(jiān)測(cè)的醫(yī)院來(lái)看，二級(jí)公立醫(yī)院DRG組數(shù)中位數(shù)較2021年增長(zhǎng)7組，其中綜合醫(yī)院增長(zhǎng)8組。

二是診療技術(shù)難度穩(wěn)中有升。2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院出院患者病例組合指數(shù)(CMI值)約相當(dāng)于2021年的1.03倍，其中北京、上海、浙江的CMI值穩(wěn)居全國(guó)前3位。出院患者手術(shù)占比較2021年略有增加，其中三級(jí)手術(shù)占比達(dá)到39.0%，較2021年提升1.2個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖2)。

圖2 2019-2022年二級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)開(kāi)展情況
三是診療服務(wù)模式不斷優(yōu)化。二級(jí)公立醫(yī)院結(jié)合當(dāng)?shù)厝罕娽t(yī)療服務(wù)需求，圍繞常見(jiàn)病、多發(fā)病因地制宜地開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)提升微創(chuàng)技術(shù)臨床應(yīng)用能力，并逐步推廣。2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到14.7%，較2021年提升0.3個(gè)百分點(diǎn)。
(二)保障醫(yī)療質(zhì)量安全水平。??

一是持續(xù)加強(qiáng)患者安全管理，減少醫(yī)療安全不良事件發(fā)生。2022年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率和低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率分別為0.4%和0.03%，與2021年基本持平。

二是用藥合理性水平不斷提高。2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度為33.7，較2021年下降1.3，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度符合要求的醫(yī)院比例持續(xù)升高。在綜合考慮診療疾病復(fù)雜程度的基礎(chǔ)上，上海、北京、江蘇等省份的抗菌藥物使用強(qiáng)度持續(xù)控制在相對(duì)較低的水平(見(jiàn)圖3)。

圖3 2019-2022年二級(jí)公立醫(yī)院抗菌藥物使用情況
三是基本藥物使用占比進(jìn)一步提升。2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院門診患者基本藥物處方使用占比和住院患者基本藥物使用占比分別為55.4%和58.1%，較2021年分別提升4.5個(gè)和11.4個(gè)百分點(diǎn)。國(guó)家基本藥物配備使用金額占比和基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比分別為43.9%和52.2%，較2021年分別提升2.9個(gè)和6.5個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖4)。

圖4 2019-2022年二級(jí)公立醫(yī)院合理用藥情況
四是檢查檢驗(yàn)可比性和同質(zhì)性水平穩(wěn)步提升，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作不斷推進(jìn)。2022年，92.2%的二級(jí)公立醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，省級(jí)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率中位數(shù)為93.7%，較2021年提升1.7個(gè)百分點(diǎn)，合格率中位數(shù)與2021年保持穩(wěn)定(見(jiàn)圖5)。上海、海南、天津等省份二級(jí)公立醫(yī)院省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參加率和合格率均位于全國(guó)前列。

圖5 2019-2022年二級(jí)公立醫(yī)院室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率和合格率情況
(三)運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化和信息化程度進(jìn)一步提高。
一是信息化支撐作用不斷強(qiáng)化。以電子病歷為核心的醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和應(yīng)用水平的持續(xù)提升，為保障醫(yī)療質(zhì)量和安全、提高醫(yī)療服務(wù)效率、改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等奠定良好基礎(chǔ)。2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)參評(píng)率達(dá)到89.6%，電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全國(guó)平均級(jí)別達(dá)2.7級(jí)，66.0%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021-2025年)”中2022年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平平均級(jí)別達(dá)到3級(jí)的目標(biāo)，其中13家醫(yī)院達(dá)到5級(jí)(見(jiàn)圖6)。

圖6 2019-2022年二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況
二是收支結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整并持續(xù)優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到進(jìn)一步體現(xiàn)。在醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)方面，醫(yī)療服務(wù)收入占比為31.0%，較2021年提升0.3個(gè)百分點(diǎn)；衛(wèi)生材料收入和藥品收入占醫(yī)療收入比例為9.2%和28.9%，較2021年分別降低0.7個(gè)、0.1個(gè)百分點(diǎn)；檢查化驗(yàn)收入占醫(yī)療收入比例略有上升。其中，重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比、重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比為27.8%、1.0%，較2021年分別下降2.7個(gè)和0.1個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖7)。在人員經(jīng)費(fèi)支出方面，人員經(jīng)費(fèi)占比為41.7%，較2021年提升1.5個(gè)百分點(diǎn)，受新冠疫情影響，在醫(yī)療活動(dòng)費(fèi)用增長(zhǎng)0.6%的背景下，人員經(jīng)費(fèi)支出增幅達(dá)到4.4%(見(jiàn)圖8)。

圖7 2019-2022年二級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控藥品和高值醫(yī)用耗材情況

圖8 2019-2022年二級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比情況
(四)持續(xù)發(fā)展長(zhǎng)效機(jī)制進(jìn)一步健全。

一是人才培養(yǎng)制度不斷完善。2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比與2021年持平。其中上海、浙江、云南等省份的人才經(jīng)費(fèi)投入占比相對(duì)較高；寧夏、湖北等省份的人才經(jīng)費(fèi)投入占比增長(zhǎng)相對(duì)較快。人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入中院校醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入占比分別為15.5%和22.6%，較2021年提升2.1個(gè)和1.3個(gè)百分點(diǎn)。

二是人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院的麻醉、兒科、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科醫(yī)師數(shù)量和占比均較2021年有不同程度增長(zhǎng)，其中，重癥醫(yī)師數(shù)量增長(zhǎng)最多(837人)、增長(zhǎng)幅度最高(20.3%)、占比提升最快(提升0.2個(gè)百分點(diǎn))。全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比基本保持穩(wěn)定，廣西醫(yī)護(hù)比持續(xù)優(yōu)于其他省份。

三是專科建設(shè)能力穩(wěn)步加強(qiáng)。2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院專科能力整體水平有所提升，其中，山東、河南、廣東等省份二級(jí)醫(yī)院專科能力位于前列的醫(yī)院數(shù)量相對(duì)較多；山西、北京、河北、山東等省份二級(jí)醫(yī)院專科能力提升較快的醫(yī)院數(shù)量相對(duì)較多。

(五)人民群眾就醫(yī)滿意度持續(xù)提升。

2022年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為86.5分、90.5分，較2021年分別提升1.0分和0.8分。分省份看，門診患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為浙江、福建、山東、重慶、湖南；住院患者滿意度最高的5個(gè)省份依次為山東、福建、浙江、江蘇、江西。分維度看，門診患者在掛號(hào)體驗(yàn)、醫(yī)生溝通、護(hù)士溝通、環(huán)境與標(biāo)識(shí)、隱私、醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)等6個(gè)維度滿意度全面提升；住院患者在疼痛管理、出入院手續(xù)及信息、醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)、藥物溝通等維度滿意度提升較大。

三、目前存在的問(wèn)題

(一)醫(yī)療服務(wù)區(qū)域均衡性有待進(jìn)一步提高。

一是總體而言，全國(guó)醫(yī)療服務(wù)能力整體提升、各地醫(yī)療服務(wù)能力差距有所縮小，但華東、中南等地區(qū)的二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療水平的綜合實(shí)力仍明顯高于其他地區(qū)。例如，體現(xiàn)醫(yī)療救治難度的出院患者三級(jí)手術(shù)占比和CMI值呈現(xiàn)“東-中-西”階梯式遞減格局(從醫(yī)院看,綜合醫(yī)院CMI最高為1.47,最低為0.02，差距1.45；從省份看，省份CMI最高為1.26，最低為0.75,差距0.51)，其中華東地區(qū)(40.5%)的三級(jí)手術(shù)占比超過(guò)東北地區(qū)(35.6%)近5個(gè)百分點(diǎn)。

二是部分二級(jí)公立綜合醫(yī)院在診療疾病的覆蓋范圍、能夠開(kāi)展手術(shù)和操作的種類方面還有一定提升空間。例如，體現(xiàn)診療病種覆蓋范圍的DRG組數(shù)，從醫(yī)院看，綜合醫(yī)院DRG組數(shù)大于600的有227家，主要集中在山東、河南、湖北、浙江；綜合醫(yī)院DRG組數(shù)小于100的有178家，主要集中在西藏、黑龍江、遼寧。微創(chuàng)手術(shù)占比在不同省份和醫(yī)院間仍存在較大差距。從省份看，微創(chuàng)手術(shù)占比最高為21.7%，最低為8.4%；從醫(yī)院看，全國(guó)二級(jí)醫(yī)院中縣級(jí)醫(yī)院的微創(chuàng)手術(shù)占比大于30%的有60家，主要集中在四川；微創(chuàng)手術(shù)占比小于5%的有207家，主要集中在西藏、黑龍江、山西。

(二)醫(yī)院內(nèi)部管理精細(xì)化水平有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

在管理能力方面，部分醫(yī)院工作人員存在專業(yè)能力不足、責(zé)任心不夠等情況，如有醫(yī)院會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)薄弱，對(duì)政府會(huì)計(jì)制度理解不到位、財(cái)務(wù)核算不準(zhǔn)確、病案首頁(yè)數(shù)據(jù)填報(bào)不規(guī)范，主要診斷編碼不正確等。在運(yùn)營(yíng)效率方面，萬(wàn)元收入能耗支出(平均為137.2)較2021年增加10.3元，明顯高于三級(jí)公立醫(yī)院(平均為100.7)。在信息化支撐方面，66.0%的二級(jí)公立醫(yī)院的電子病歷應(yīng)用功能水平分級(jí)達(dá)到3級(jí)及以上，基本滿足部門間數(shù)據(jù)交換的要求，但仍有210家二級(jí)公立醫(yī)院沒(méi)有電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)工作基本使用手工記錄。

2023年度全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)分析情況通報(bào)

一、基本情況

2023年度，全國(guó)共3607家二級(jí)公立醫(yī)院(不含中醫(yī))參加績(jī)效監(jiān)測(cè)。其中，綜合醫(yī)院2976家，專科醫(yī)院631家(見(jiàn)圖1)。與2022年相比，新增醫(yī)院100家，因合并、降級(jí)、升級(jí)、撤銷等原因退出監(jiān)測(cè)的醫(yī)院126家。

圖1 ?2023年度參加二級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)醫(yī)院情況
監(jiān)測(cè)分析顯示，通過(guò)連續(xù)5年的引導(dǎo)，二級(jí)公立醫(yī)院公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全、醫(yī)療技術(shù)能力和質(zhì)量安全水平顯著提升、持續(xù)發(fā)展動(dòng)力不斷增強(qiáng)、人民群眾滿意度持續(xù)提升。

二、國(guó)家監(jiān)測(cè)分析情況

(一)公益性運(yùn)行機(jī)制不斷健全。

一是收入結(jié)構(gòu)持續(xù)優(yōu)化。2023年二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入(不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入)占醫(yī)療收入比例32.0%，較2022年增長(zhǎng)1.0個(gè)百分點(diǎn)，藥品、衛(wèi)生材料、檢查化驗(yàn)收入占比均較2022年呈下降趨勢(shì)(見(jiàn)圖2)。重點(diǎn)監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比23.1%，較2022年下降4.7個(gè)百分點(diǎn)。

圖2 ?2021-2023年度二級(jí)公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化情況
二是藥物配備使用更加合理。2023年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物采購(gòu)品種數(shù)占比52.6%，較2022年增長(zhǎng)0.4個(gè)百分點(diǎn)；門診患者基本藥物處方使用占比(56.0%)和住院患者基本藥物使用占比(60.5%)，分別較2022年增長(zhǎng)0.6、2.4個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖3)。國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中標(biāo)藥品金額占比和完成比例分別為75.5%、93.3%，較2022年分別增長(zhǎng)25.5、1.7個(gè)百分點(diǎn)。醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物和集采藥品的積極性進(jìn)一步提高。

圖3?2021-2023年度二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物采購(gòu)及使用情況
三是醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比逐步提高。2023年二級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)較2022年增長(zhǎng)5.4%，人員經(jīng)費(fèi)占比提高至42.5%，較2022年增長(zhǎng)0.8個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖4)。

圖4 ?2021-2023年度二級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占比情況
(二)臨床診療能力和質(zhì)量安全水平顯著提升。

一是臨床診療能力顯著提高。2023年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)占比分別為15.2%和41.8%，較2022年分別增長(zhǎng)0.5、2.8個(gè)百分點(diǎn)。近3年出院患者微創(chuàng)手術(shù)占比、三級(jí)手術(shù)占比呈逐年遞增趨勢(shì)(見(jiàn)圖5)。2023年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院平均住院日8.9天，較2022年減少0.4天，福建、江西、山東等9個(gè)省份的平均住院日低于8天。

圖5 ?2021-2023年二級(jí)公立醫(yī)院出院患者手術(shù)開(kāi)展情況
二是醫(yī)療質(zhì)量安全水平全面提升。2023年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院低風(fēng)險(xiǎn)組病例死亡率為0.006%。抗菌藥物使用強(qiáng)度35.4，64.0%的二級(jí)公立醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度符合國(guó)家要求。省級(jí)室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率、合格率中位數(shù)分別為95.7%、96.4%，較2022年提升2.0、2.3個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖6)。全國(guó)93.4%的二級(jí)公立醫(yī)院參加了所在省份臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，上海、浙江、海南等省份二級(jí)公立醫(yī)院省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的參加率和合格率位于全國(guó)前列。

圖6 ?2021-2023年二級(jí)公立醫(yī)院室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率和合格率情況
(三)持續(xù)發(fā)展動(dòng)力不斷增強(qiáng)。

一是專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。2023年二級(jí)公立醫(yī)院注冊(cè)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師總量達(dá)到52.7萬(wàn)人，較2022年增長(zhǎng)0.5%，其中麻醉、重癥、病理、中醫(yī)、感染性疾病科在崗醫(yī)師數(shù)，較2022年分別增長(zhǎng)3.8%、26.4%、5.8%、1.5%、4.9%。

二是人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入逐年增長(zhǎng)。2023年二級(jí)公立醫(yī)院人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入為22.7億元，較2022年增長(zhǎng)21.7%；人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入占比(0.3%)較2022年增長(zhǎng)0.1個(gè)百分點(diǎn)。

三是信息化支撐作用不斷強(qiáng)化。近3年，二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平逐年提高，2023年電子病歷參評(píng)率為88.9%。全國(guó)71.4%的二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平達(dá)到3級(jí)及以上，基本滿足部門間數(shù)據(jù)交換、初步醫(yī)療決策支持的要求，其中達(dá)到4級(jí)及以上的二級(jí)公立醫(yī)院占19.9%，實(shí)現(xiàn)全院信息共享。

(四)人民群眾滿意度持續(xù)提升。

2023年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院門診和住院患者滿意度分別為91.2、92.6分，較2022年分別提升4.6、2.1分。門診患者在掛號(hào)體驗(yàn)、環(huán)境與標(biāo)識(shí)等維度滿意度顯著提升，住院患者在飯菜質(zhì)量、出入院手續(xù)及信息等維度滿意度提升較大。醫(yī)務(wù)人員滿意度79.1分，較2022年提升1.9分，其中浙江、福建、山東、四川、兵團(tuán)位居前列。

三、目前存在的問(wèn)題

(一)人才隊(duì)伍建設(shè)仍需加強(qiáng)。

2023年二級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比為1∶1.5,護(hù)士配備較2022年有所降低，與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的要求(醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2)仍存在較大差距，其中青海(1∶1)護(hù)士配備情況明顯低于全國(guó)平均水平。2023年全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院兒科醫(yī)師占比5.7%，較2022年下降0.2個(gè)百分點(diǎn)(見(jiàn)圖7)，兒科醫(yī)師短缺的情況仍然存在。西藏的麻醉醫(yī)師占比(1.3%)、感染性疾病科醫(yī)師占比(0.1%)明顯低于全國(guó)平均水平(3.6%、1.4%)。

圖7??2021-2023年二級(jí)公立醫(yī)院兒科醫(yī)師占比情況
(二)醫(yī)院內(nèi)部治理水平有待進(jìn)一步提高。
一是精細(xì)化管理水平不高。目前仍有約38.2%的二級(jí)公立綜合醫(yī)院的抗菌藥物使用強(qiáng)度超過(guò)40.0，主要集中在河北、山西、陜西等省份。

二是信息化支撐能力不足。2023年，全國(guó)二級(jí)公立醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用平均水平為2.9級(jí)，與公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求(3級(jí))仍存在差距。

其中，有135家二級(jí)公立醫(yī)院未形成電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)院運(yùn)行相關(guān)工作基本處于手工記錄階段。

轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系我們，我們將及時(shí)更正、刪除，謝謝！