2025 年 6 月，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合其他兩個(gè)部門在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)了一項(xiàng)為期三年的《醫(yī)院免陪照護(hù)服務(wù)試點(diǎn)工作方案》。

這項(xiàng)方案的核心目標(biāo)是為獨(dú)生子女家庭以及雙職工家庭解決住院期間“陪護(hù)難”的問(wèn)題。

根據(jù)要求，每個(gè)省份至少需要挑選1到2所三級(jí)醫(yī)院參與試點(diǎn)，探索通過(guò)專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)來(lái)替代家屬承擔(dān)病患照料的任務(wù)。

患者和家屬可以根據(jù)自身需求選擇是否使用這項(xiàng)服務(wù)，包括日常的清潔、喂食、翻身等護(hù)理工作，都由醫(yī)院護(hù)士或?qū)I(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)執(zhí)行。

那么，在實(shí)際推行過(guò)程中，這項(xiàng)政策是否會(huì)遇到一些挑戰(zhàn)呢？

新模式的誕生

在傳統(tǒng)的住院模式中，家屬必須承擔(dān)全天候的陪護(hù)任務(wù)，從基礎(chǔ)的生活照顧到醫(yī)療協(xié)助，所有事情都需要家庭成員共同分擔(dān)。

然而，隨著社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，獨(dú)生子女家庭數(shù)量增加，異地工作的普遍化，導(dǎo)致許多家庭難以同時(shí)兼顧工作與陪護(hù)。

因此，醫(yī)院引入了第三方專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，接手住院期間的主要護(hù)理工作。

這種模式通常被稱為“無(wú)陪護(hù)理”。

這些護(hù)理員的主要職責(zé)是幫助病人完成洗臉、刷牙、喂飯、擦拭身體等基本生活護(hù)理，同時(shí)還要負(fù)責(zé)給病人翻身、清理身體等日常事務(wù)。

除此之外，他們還需要進(jìn)行量血壓、測(cè)體溫、維護(hù)鼻飼管等專業(yè)操作，并且?guī)ьI(lǐng)病人進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

而且，這些護(hù)理員大多持有專業(yè)資格證書(shū)，例如杭州某家醫(yī)院的護(hù)理員中有83%的人具備超過(guò)3年的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，超過(guò)50%的人擁有高級(jí)護(hù)理員證書(shū)。

他們的護(hù)理規(guī)范性高達(dá)92%，甚至比一些剛畢業(yè)的護(hù)士更加專業(yè)。

在“無(wú)陪護(hù)理”模式下，專業(yè)護(hù)工確實(shí)發(fā)揮了重要作用。

比如，一位腿部骨折的老人每天都能按時(shí)得到翻身和康復(fù)訓(xùn)練，避免了肌肉萎縮；還有一位腸胃手術(shù)后的患者，由于護(hù)理員精準(zhǔn)控制流食溫度和喂食量，恢復(fù)速度明顯加快。

這種模式完全是基于自愿原則，對(duì)于那些在外地工作或者夫妻雙方都忙碌的家庭來(lái)說(shuō)，雇傭一名護(hù)工代替自己照顧病人無(wú)疑是最優(yōu)解。

不過(guò)，醫(yī)院對(duì)護(hù)工的選擇也有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，除了需要具備相關(guān)證書(shū)外，還會(huì)根據(jù)病人的具體情況評(píng)估其所需護(hù)理等級(jí)。

自費(fèi)模式下的經(jīng)濟(jì)壓力

雖然“無(wú)陪護(hù)理”可以極大地減輕家屬的負(fù)擔(dān)，但目前這項(xiàng)服務(wù)尚未納入醫(yī)保體系，價(jià)格也因地區(qū)不同而有所差異。

以廣東為例，他們將免陪照護(hù)服務(wù)分為三個(gè)檔次。

如果病情穩(wěn)定，只需要每天幫忙擦身、喂飯，可以選擇140元的一對(duì)三服務(wù)。

如果是術(shù)后恢復(fù)階段，需要頻繁翻身、測(cè)量血壓，則需選擇180元一天的一對(duì)二服務(wù)。

而對(duì)于生活無(wú)法自理或重癥患者，最好選擇280元一天的一對(duì)一服務(wù)。

另外，如果護(hù)理員具備醫(yī)學(xué)職稱，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)還需在此基礎(chǔ)上額外增加20%。

按照20天住院時(shí)間計(jì)算，選擇一對(duì)一服務(wù)的護(hù)理費(fèi)用將達(dá)到5600元，這在三四線城市相當(dāng)于雙職工家庭近半個(gè)月的收入。

如果住院時(shí)間更長(zhǎng)，護(hù)理費(fèi)甚至可能超過(guò)醫(yī)藥費(fèi)，這對(duì)本就承受看病壓力的家庭來(lái)說(shuō)無(wú)疑是雪上加霜。

特別是獨(dú)生子女家庭，如此高昂的免陪照護(hù)服務(wù)費(fèi)用，是否應(yīng)該給予一定的優(yōu)惠政策呢？

獨(dú)生子女家庭

畢竟，獨(dú)生子女在照顧老人方面面臨的壓力非常大，如果能夠在費(fèi)用上給予減免或者優(yōu)先安排服務(wù)，確實(shí)能夠緩解不少困難。

遺憾的是，目前的試點(diǎn)方案并未提及這一點(diǎn)，這讓很多獨(dú)生子女家庭感到失望。

不過(guò)，國(guó)家并非完全忽視獨(dú)生子女家庭的需求。

例如在北京，退休的獨(dú)生子女父母如果沒(méi)有工作或者生活在農(nóng)村，可以獲得1000至3000元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

而在機(jī)關(guān)、事業(yè)單位上班的獨(dú)生子女父母，退休工資會(huì)增加5%，企業(yè)職工也可以領(lǐng)取當(dāng)?shù)仄骄べY30%的補(bǔ)助。

在上海，符合條件的獨(dú)生子女父母可以直接獲得5000元的一次性獎(jiǎng)勵(lì)。

在浙江，獨(dú)生子女可以在父母年滿60歲后每年享有5天帶薪陪護(hù)假。

相比之下，河南、福建等地則更為慷慨，提供長(zhǎng)達(dá)20天的陪護(hù)假。

盡管這些政策能夠讓獨(dú)生子女有更多時(shí)間照顧老人，但免陪照護(hù)的費(fèi)用依然需要自行承擔(dān)。

護(hù)理費(fèi)每天動(dòng)輒上百元，住院下來(lái)花費(fèi)數(shù)千元，與現(xiàn)有的政策福利并不匹配。

如果能將這些政策結(jié)合起來(lái)，比如用退休獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼護(hù)理費(fèi)，或者在陪護(hù)假期間報(bào)銷部分護(hù)理費(fèi)用，那對(duì)獨(dú)生子女家庭而言才是真正意義上的減負(fù)。

未來(lái)該如何？

面對(duì)服務(wù)未納入醫(yī)保、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、質(zhì)量監(jiān)管缺失等問(wèn)題，社會(huì)各界對(duì)免陪照護(hù)服務(wù)提出了優(yōu)化需求。

參考國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，日本的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)可覆蓋70%-90%的護(hù)工費(fèi)用，德國(guó)則由保險(xiǎn)全額支付護(hù)理服務(wù)開(kāi)支，有效減輕了家庭負(fù)擔(dān)。

在國(guó)內(nèi)，短期內(nèi)可以先學(xué)習(xí)廣東的做法，結(jié)合各地經(jīng)濟(jì)水平設(shè)定不同的服務(wù)檔次，再根據(jù)醫(yī)院資源情況制定合理的收費(fèi)指導(dǎo)價(jià)。

然而，要想讓“無(wú)陪護(hù)理”模式長(zhǎng)久發(fā)展，還需要在保障和監(jiān)管方面下功夫。

例如，可以嘗試推出“陪護(hù)險(xiǎn)”這類商業(yè)保險(xiǎn)，讓大家繳納少量保費(fèi)，在真正需要時(shí)分?jǐn)傋o(hù)理費(fèi)用的壓力，不至于被高額賬單壓垮。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，最好將護(hù)工服務(wù)直接納入醫(yī)保體系，特別是針對(duì)獨(dú)生子女家庭設(shè)立專項(xiàng)補(bǔ)貼，因?yàn)樗麄兂袚?dān)著最重的養(yǎng)老責(zé)任。

此外，還需要統(tǒng)一制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定護(hù)工多久給病人翻一次身、如何記錄生命體征，并加強(qiáng)護(hù)工培訓(xùn)和日常監(jiān)管，定期考核，這樣才能讓家屬放心地把親人交給他們照顧。

同時(shí)，建立統(tǒng)一的服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系和完善護(hù)工培訓(xùn)與監(jiān)管機(jī)制，也是確保服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

結(jié)語(yǔ)

免陪照護(hù)服務(wù)不僅僅是醫(yī)院服務(wù)形式的改變，更是為了解決日益突出的老年人無(wú)人照顧以及家庭結(jié)構(gòu)變化的問(wèn)題。

要讓這項(xiàng)服務(wù)真正發(fā)揮作用，僅靠醫(yī)院的努力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要政策支持、資金保障以及質(zhì)量監(jiān)管，多方面協(xié)同推進(jìn)。

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