養老院招護理員，是選擇剛畢業的年輕人，還是院內護理員推薦的同鄉？

上海一家養老院院長給記者的答案是，后者。原因很簡單，培訓學校出來的年輕人不少把養老院當過渡，一旦考到護理員中級證，會離開另謀高就，養老院很難留人。

隨著老齡化加劇，城市對養老護理員的需求量急劇增加。截至2024年末，上海戶籍老年人口數60歲及以上老年人口達577.62萬人，而目前養老護理員約有6.65萬名，平均年齡超過50歲，且學歷偏低、專業水平不高。

大城養老，人是關鍵。養老護理員隊伍急需迭代、擴容，但又遇到考證難、留人難等矛盾，怎樣才能吸引、培養一支優質穩定的養老護理人才隊伍？

為何會有考證怪圈？

今年上海兩會代表小組審議時，市人大代表施政提到一個現象：“我在照護師培訓學校調研，正好碰上一個班在上課，40個人都挺年輕。但一問，學員考完證，多半不會從業。”

“考上證為何不愿做護理員？很大原因在于對這份職業的偏見。”上海申健長期護理研究促進中心主任張元穎說，做養老護理工作，要面對排泄物處理、異性服務、臨終關懷等關口。很多年輕人學歷高、技能強，覺得端屎端尿伺候人是低人一等。有的人肯吃苦，但是面對老人死亡無法突破心理這一關。

“我考證就是給自己多一種職業技能和選擇，多一個證反正不吃虧?！?5后孫林去年12月考出中級證卻束之高閣，而與家政公司簽了約，“做家政收入高一點，也不用那么辛苦?！?/p>

但是不怕吃苦、愿意進入養老護理行業的人，想要考證也并非易事。記者了解到，上海明確要求從事長護險護理員工作需持養老護理員中級及以上證書，或者養老護理（醫療照護）證。

“目前，養老護理（醫療照護）證已于2020年停止培訓考核，初級護理員想要從事長護險等更高收入的養老護理工作，必須考出中級（四級）證書?！睆堅f說。

根據職業技能序列，養老護理員分為五級/初級工、四級/中級工、三級/高級工、二級/技師、一級/高級技師。初級證書是入職必備，相對容易，但是要考中級以上證書就相對較難。

不少人就被卡在了門檻。入行2年的護理員小吳告訴記者，申考中級護理員證書的條件比較苛刻，必須滿足三者，其一，取得初級證書，累計從業滿3年；其二、累計從事養老職業或相關職業工作滿5年；其三，取得本專業或相關專業的技工院?；蛑械燃耙陨下殬I院校、專科及以上普通高等學校畢業證書（含在讀應屆畢業生）。

這也意味著，考證前要熬過3-5年的低收入過渡期。目前，長護險服務結算大概為65元/小時。具備中級證書的護理員可以拿到40-45元/小時。持初級證的護理員收入只有20元-30元/小時，且她從事服務兩到三年后，才有資格考中級證。“初級證護理員覺得收入太低，3年之后也不知道中級證能否考出來，很多人權衡之后就放棄了?！鄙虾Ｏ偫夏觐U養服務中心理事長顏銘愛說。

職業偏見，讓一部分年輕人止步門外，限制條件又將一部分人擋在門檻，這就導致出現“想從業的考證難，考上證卻不想從業”之現象。

“我們站原來有50多位護理員，持證護理員30多位，但是現在不到一半了?！遍h行區一家民營護理站負責人說。因為持證護理員緊俏，有的地方還會產生上門護理員人證不符、打空卡情況。

老年人護理需求卻在不斷增加。除了長護險護理服務，不少家庭選擇了家政市場推出的住家保姆等服務。從事養老照護工作十多年的陶月英說，一些需24小時陪護的老人照護訂單往往被歲數大、工作不太好找、在上海沒有食宿條件的外來務工人員接單，“他們當然能吃苦，但學歷低、不專業，考證更是吃力”。

傳統與新興的結構性矛盾

養老護理人員短缺，不僅體現在數量上，也存在結構性矛盾。隨著老齡化加劇，多層次多樣化的養老服務需求不斷增加，對于新興養老服務人才的需求也不斷提升。但目前這些新興崗位的專業人才嚴重不足，不僅影響服務質量，也限制了養老服務內容的拓展和深化。

“以前的養老護理員有點像‘全科醫生’，什么都要會一點，如今的觀念是，專業的部分應該交給專業人士來做，而不是把所有壓力和責任都承載在養老護理員上?！睆堅f說。

隨著養老照護行業不斷細分，對護理人才結構提出了更高要求，在擴容人員基數的同時，既要有一般專業護理人員，更需要細分領域的專業養老照護人員，比如老年病護理、康復治療、陪診、心理疏導、康養輔具指導等專業人才。同時急需一批養老服務復合型人才，比如讓具有醫學、社會學、心理學、信息技術等多學科背景的人才進入養老護理和服務領域。

“這對于年輕人來說，是一個很難得的職業發展機遇。”張元穎認為，細分領域的專業照護，更能體現專業和知識技能，不僅有助于消除職業偏見，還能吸引更多高素質人才加入。

陪診師陪老人看病。

“讓年輕人敢于面對老人死亡，憑得不單是勇氣和責任，還需要專業知識來支撐。”90后曉穎在做養老服務工作時，發現“安寧療護”屬于醫學領域的新興學科，為此她專門到國外花了兩年時間系統學習這個專業，學成歸來卻發現無用武之地?！鞍凑宅F有的付費模式，我們沒有辦法做成產品線?！睍苑f告訴記者，在國外“安寧療護”不僅有成熟的學科專業，也有一整套完整的支付體系，但在國內是新事務，甚至很多人對“安寧療護”這個概念也很陌生，不愿為這塊專業服務付費。

同樣，陪診服務等新興崗位也遇到人員培訓、收費等難題。在張元穎看來，養老護理這塊目前主要依靠政府托底，比如長護險基金承擔了大部分費用，個人只需支付一小部分?！叭绻_發更專業更細分的養老護理，不可能都由政府來補貼，而是要靠市場化來解決?！北热绻膭罱鹑跈C構開發兼具穩健性、長期性、普惠性的養老理財產品，并做好貫穿生命周期的金融保險服務，讓老人后顧無憂，愿意為高端護理產品和服務買單。

不少專家提出，日本的經驗值得借鑒。2000年4月日本建設保險法的推進，為養老服務業提供了一個非常穩定的資金來源，借助保險法的實施，日本慢慢地把產業、服務業、人才培養都發展起來了?！半S著支付問題解決，產業做起來，那么人才問題也能夠同步解決，而這需要一個過程。”

打通職業發展路徑

養老護理員人才之困如何破題？答案，或許就暗藏在“問題”里：不想入行，還要堅持考證，這本身就說明這張證書的“含金量”，以及大家對養老行業未來前景的看好。

記者探訪養老機構時，聽到一些離開護理崗位另謀他職的案例，但也聽到不少新人走進養老行業的故事。這兩年，從其他行業轉型到養老護理行業的職場人士很多。比如16位從鋼鐵行業走出的產業女工，在市三福院轉型做養老護理員，有人短短幾年就成長為護理領域的業務骨干。

護理員在照護老人

因為看好養老產業的發展潛力，不少人開始有意識地進行職業準備和轉型。不少年輕人自費去國外讀養老護理專業，為就業打下知識儲備。入了行的養老護理員也沒停下腳步，不少人利用業余時間繼續深造、考大專證書。在各大養老院、各個社區，記者見到很多70后、80后護理員，也見到不少90后、95后新生代，甚至00后也在加入。90后馬士蓮曾經是幼兒園老師，因行情不好，如今轉入養老行業，成為一家徐匯養老機構的一名管理者。

“關鍵是要消除職業偏見，為從業人員提供清晰的職業晉升路徑和發展空間?！睆堅f說。

記者了解到，為吸引更多人加入養老服務行業，上海民政推出兩項養老護理員補貼，一項是2022年出臺的入職補貼，只要具備中等職業教育或者高中以上學歷的人員進入養老服務行業，與相關養老服務機構簽訂5年以上的合同，取得養老護理員證書并依法繳納社保，工作滿一定年限后就能拿到補貼；

一項是今年新出臺的激勵補貼，養老護理員在養老服務機構工作并繳納社保滿一定年限后，能享受的額度跟本市最低工資標準和持證情況掛鉤，持證等級越高，可享受的激勵補貼額度就越高。比如持有初級證書的護理員可享受最低工資標準20%的補貼；中級為40%；高級為60%。市民政養老服務發展中心相關負責人說，自入職補貼政策發布后，已經有500余人享受到了入職補貼，其中不少是年輕人。

福利待遇之外，考證的附加限制也在逐步破除。原來報考養老護理初級證的補貼門檻限制高，比如非本市戶籍報考初級證，必須持有本市居住證或繳納社保，否則報考費用全部自費?，F在外來務工人員參加養老護理培訓評價申請培訓補貼，已與本市人員享受同等政策，無須持有本市居住證或在本市繳納社保?！跋Ｍ屑壸C書的限制條件也能做出調整，讓更多人愿意進入養老護理行業?！鳖併憪壅f。

對于養老服務新興崗位的人才培養，上海也正從0到1開始布局。記者了解到，去年本市正式對外發布啟用了3個養老從業人員培訓標準，其中就包括聚焦陪診、安寧療護和居家護理中的重點難點。去年10月15日，上海按照新的團體標準開出“老年安寧療護培訓”首期班。照護師、陪診師、心理疏導師等崗位也設立了專業培訓機構，提供系統的理論知識和實踐技能培訓。

隨著養老服務崗位細分，對與之配套的培訓、考核等體系也提出更高要求。不少區也在加快新興崗位人才培養，比如徐匯區與交通銀行合作開展高端養老護理員培養計劃，將培養100名具有國際視野、專業技能精湛的高端養老護理人才。

原標題：《養老護理人才調查：為何想從業的考證難，考上證卻不想從業》

欄目主編：張駿

來源：作者：解放日報 王海燕