“短短幾天

我們醫院已經收治了

4例蛇咬傷患者

分別是眼鏡蛇、五步蛇、蝮蛇

都是野外常見的毒蛇。”

據北侖區人民醫院

（浙大一院北侖分院）

急診科消息

近期

北侖有多人被蛇咬傷

1

43歲的陳先生（化名）是一名花木工人，他在山林里料理花木時右手小手指不慎被蛇咬傷。多年在野外的工作經歷讓他一眼就認出這是一條眼鏡蛇，立即前往醫院。眼鏡蛇的毒性很強，其毒液屬混合型毒素，既有神經毒，又有血液毒，12毫克就可致成人死亡。

急診科醫生接診后，立即為患者清理傷口后并注射抗眼鏡蛇蛇毒血清。考慮到眼鏡蛇咬人時釋放的毒量未知，以及每個人對蛇毒的抵抗力有個體差異，陳先生被留院觀察。

三天后，陳先生的手指出現了壞死，甚至殃及到小魚際部位。專家團隊為其實施了腹部帶蒂皮瓣手術，利用腹部皮膚及皮下組織修復了右手壞死部分，目前他的情況正趨于穩定。

2

46歲的吳先生（化名）直言自己“真倒霉”，在河邊洗衣服都能被蛇咬。當天傍晚，他正埋頭浣洗，突然右側小腿傳來一陣刺痛。等他起身發現，小腿上淌著血，草叢里傳來窸窸窣窣的動靜，咬他的不明動物已經逃離。

他捂著小腿在家人的陪同下當即來到醫院就診。接診醫生根據咬人動物留下的咬痕、齒間距，以及局部傷口已經出現的淤青、水泡等壞死情況，判斷為五步蛇所咬。經過抗五步蛇毒血清注射、創面修復等治療，吳先生的傷口正在恢復中。

3

同樣是被五步蛇所咬，63歲的王大伯就沒那么幸運了。他于夜間在田里干活時被咬傷右手無名指，盡管已經第一時間就醫得到血清治療，但還是出現了蛇毒誘發的消耗性凝血病，血小板降至正常值的1/10，這意味著他的凝血功能極差，隨時有大出血的風險。

經過進一步的治療，王大伯的血小板終于得到控制，正在逐步回升。

每年5月至8月

是蛇類活動高峰期

寧波地區常見的毒蛇主要有

蝮蛇、眼鏡蛇、五步蛇、銀環蛇等

為方便群眾就醫

寧波市衛生健康委發布

全市抗蛇毒血清儲備醫院名錄

大家趕緊收好哦

根據蛇毒對人體的效應

國內常見毒蛇分以下幾類

神經毒類

（銀環蛇、金環蛇、海蛇）

血液毒類

（烙鐵頭、竹葉青、蝰蛇）

細胞毒類

（眼鏡蛇）

混合毒類

（五步蛇、蝮蛇、眼鏡王蛇）

不同類型的毒蛇咬傷

傷口的情況不同

引發的癥狀也不同

▲點擊圖片可放大查看

寧波市中醫院蛇（蟲）傷救治中心主任葉靜靜特別提醒，血液毒類、細胞毒類的毒蛇咬傷，傷口會迅速腫脹疼痛，伴隨水皰、血皰、出血、滲液等現象，正因如此，患者往往會更加重視，及時就醫急救。

而單純的神經毒類蛇咬傷，比如典型的銀環蛇咬傷，傷口紅腫、疼痛感都不是特別明顯，因此患者可能掉以輕心，錯過最佳搶救時機。事實上，神經毒類蛇咬傷病情兇險，變化迅速，一旦發生也需立即送醫急救。

毒蛇的咬痕一般表現為1~4個出血點，多數情況為2個；無毒蛇為兩排細小牙痕。

萬一遇到蛇咬傷

如何應對？

01

避坑常見誤區

用嘴吸毒?

切勿用嘴直接吸吮傷口，避免毒液從口腔進入人體。

切開傷口排毒?

切勿自主切開傷口，開創不當易導致傷者失血過多和傷口感染。

迷信偏方自行處理?

草藥敷傷口致感染截肢、燒灼傷口致損傷加重的案例屢見不鮮，千萬不要延誤治療！

02

正確應對方式

應盡量保持冷靜

第一時間緩步離開現場

撥打120

或請家人用汽車等代步工具送醫

減少活動

快跑會加快毒素擴散

及時取下配飾

去除患肢的手鐲、戒指

鞋子等受限物

防止腫脹加重后

導致進一步傷害

盡快用清水沖洗傷口

減少傷口處的毒液殘留

就醫途中

盡量讓受傷部位保持靜止

并低于心臟水平

減緩毒液擴散速度

盡量記住蛇的基本特征，包括蛇形、蛇頭、花紋、顏色，最好可以拍照，以便醫生精準用藥。但如果蛇沒看清或者來不及拍照，也無須過于擔心，醫生可以通過觀察局部和全身癥狀，或通過試紙檢測，辨別“肇事”蛇品種。

▲我國目前危害較大的毒蛇種類

03

外出防蛇指南

?野外活動盡量不要裸露皮膚

要戴帽子，穿長衣長褲、高幫鞋子，把褲腳綁緊，盡量不要讓皮膚裸露在外。

?備點“護身藥”

戶外活動，可隨身攜帶雄黃、風油精、硫磺軟膏等能夠驅趕蛇類的藥物；也可準備一些消毒用品和紗布繃帶以備不時之需；平常可以口服一些b族維生素，也會散發蛇不喜歡的體味。

?帶好工具

盡量避免走入草叢深處。如果非要穿過草叢，可以拿一根小木棍，采用“打草驚蛇”的辦法，邊打邊通過。夜間出行攜帶手電筒。

來源丨北侖區人民醫院、寧波市衛健委、寧波發布

一審丨姚雪嬌

二審丨沈焰焰

三審丨劉 姍